女性生殖道多部位原发癌病因

女性生殖道多部位原发癌简介:女性生殖道多部位原发癌中,以卵巢癌合并子宫内膜癌最为常见,卵巢及其他女性生殖器官癌并发乳腺癌也是较常见的组合。  早在1932年Warren和Gafe就提出了诊断标准:①每一肿瘤必须具有明确的恶性特征;②每个肿瘤之间必须彼此分离;③必须排除来自其他肿瘤转移或复发的可能性。  1975年Deligdisch建议,女性生殖道MPC先后在1年内发生者,称“同期性”;长于1年后发生者,称为“异期性”。  近年来,“同时发生(synchronous)”的MPC也不乏报道。

  一、发病机制

  1、子宫内膜异位症恶变学说

  理论:

  (1)子宫内膜异位症和卵巢癌共同存在于同一个卵巢,而且具有相同的组织学关系。

  (2)卵巢癌起源于卵巢的子宫内膜组织,而不是来源于其他部位的浸润。

  理据:

  异位子宫内膜存在雌、孕激素受体,可以在卵巢激素的作用下发生周期性变化,多数停留在早期或中期增殖期而不再继续发展。

  2、延伸的米勒管系统(extender Molltrian system) 学说

  理论:

  (1)胚胎发生时,卵巢的生发上皮与米勒管密切相关。

  (2)成人的米勒管衍生物和卵巢表面可作为一种形态单位,对其周围的环境起反应。

  理据:

  (1)延伸的米勒管系统能形成组织类型相似的上皮性肿瘤,也可形成具有妇科特点的生殖道混合性间质瘤。

  (2)多个解剖部位可同时发生相同的或独立的肿瘤性或瘤样增殖现象。

  (3)子宫内膜发展为腺癌时,卵巢可同时伴有子宫内膜和(或)子宫内膜异位症,卵巢的上皮性恶性肿瘤也常伴有子宫内膜不典型增生。

  3、癌基因突变学说

  理论:

  “泄殖腔基因性”(cloacogenic)的多部位癌变拥有一个共同的易感区域,这个区域对相同的癌基因有多点反应,胚胎发生相关的组织对相同的癌基因表现出很高的接受性。

  理据:

  子宫内膜和卵巢具有相同的癌基因“易感区域”,发生子宫内膜和卵巢原发性双癌时可伴有明显的p53表达异常。

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