小儿尿感检查

小儿尿感简介:泌尿系感染(ruinary tract infection)简称尿感,是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道,因定位困难统称为尿感。  症状上分为急性及慢性两种。急性者起病急,症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。  小儿时期反复感染者,多伴有泌尿系结构异常,应认真查找原因,解除先天性梗阻,防止肾损害及瘢痕形成。

  一、尿标本收集

  1、外阴清洗后,用1:1000瓣洁尔灭冲洗,取中间小便送检。

  简便易行,是目前最常用的留尿方法。

  对于婴幼儿,可用消毒塑料袋固定在外阴部留尿。

  注意事项:

  小婴儿如30分钟内未留到尿流需再次消毒。

  导尿有带入细菌的危险,一般尽量不用。

  2、耻骨上膀胱穿刺

  可在完全无菌条件下进行,结果可靠,简便安全。

  适用于:对中段尿或导悄结果可疑者。

  二、检查

  1、尿液直接涂片找菌

  取一滴混匀的新鲜尿,置玻片上烘干,用美蓝或革兰氏染色。

  在油镜下每个视野下都能找到一个以上细胞,表明尿内细菌在10万/ml以上。

  特点:简单迅速,有一定可靠性。

  2、尿培养及菌落计数

  是诊断本病的重要依据。其中有无细菌生长作诊断依据常出现错误,必须同时作菌落计数。

  菌落计数10万/ml以上可确诊为尿感,1~10万/ml为可是疑,少于1万/ml大多污染。

  女孩若是二次尿培养菌落均在10万/ml以上,且为同一种细菌,可确定诊断。男孩尿标本无污染,菌落在1万/ml以上,即应考虑菌尿的诊断。

  注意事项:应采取新鲜尿液进行培养。如不能即时培养,应随即放在4℃冰箱内。

  3、尿常规

  尿沉渣中白细胞>5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。但仅检出白细胞不能确切诊断为上尿路感染

  出现白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大。

  4、菌尿辅助检查

  常用者有亚硝酸盐还原试验,本病阳性率可达80%~90%。

  特点:简便、可靠。无假阳性,但如使用抗生素、尿中缺乏硝酸盐或大量利尿时可为阴性。

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