小儿尿感并发症

小儿尿感简介:泌尿系感染(ruinary tract infection)简称尿感,是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道,因定位困难统称为尿感。  症状上分为急性及慢性两种。急性者起病急,症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。  小儿时期反复感染者,多伴有泌尿系结构异常,应认真查找原因,解除先天性梗阻,防止肾损害及瘢痕形成。

  1、肾积脓 又称脓肾(pyonephrosis),是指化脓性感染引起肾实质广泛的破坏形成脓腔。

  多并发于感染性肾积水肾结石肾盂肾炎,尤以伴有尿路梗阻性病变时更易发生。

  症状:

  为慢性脓尿及全身消耗症状,如易疲乏无力体重减轻营养不良贫血以及发热等。

  后期可以没有泌尿系症状,主要表现变为腰部肿物。

  2、肾周炎 又称肾周脓肿

  感染的部位在肾周围的脂肪组织,多为单侧性。

  病原菌:常为金黄色葡萄球菌

  机制:

  (1)从病灶通过血流、淋巴而达肾周围,尤以皮肤感染常为原发病灶。

  (2)质感染直接播及肾周围组织。

  症状:

  血白细胞增高,而尿常规检查往往正常。

  重者起病即有寒战高热恶心呕吐、腰痛及上腹痛,有时牵及腹壁或下肢。

  病变刺激腰大肌,引起腰大肌痉挛而使髋关节屈曲,因而下肢不能伸直。

  3、肾盂肾炎并发感染性结石

  分解尿素的细菌导致的肾盂肾炎,常引起肾结石,称为感染性肾结石。

  4、革兰氏阴性杆菌败血症

  多发生在急性症状性尿路感染,或严重的复杂性肾盂肾炎,偶见于严重的非复杂性肾盂肾炎。

  5、肾乳头坏死

  发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时,并可合并革兰阴性杆菌败血症,或导致急性肾功能衰竭。

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