小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征检查

小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征简介:小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征(asymmetry short statue variations in sexual development syndrome)系先天性疾病,男女均可患病,出生时即表现有异常,除半身肥大和多种先天的异常外,有2/5病例同时发现有低血糖,2/3有肾功能异常,1987年报告一例女孩合并有糖尿病。小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征又称Russell-Silver综合征、先天性一侧肥大症、先天性不对称-侏儒-性腺激素增高综合征。

  一、体格检查

  1、半身肥大:患儿身体两侧体型不对称,其中,不对称的程度并非所有患儿都一致。有些可以表现为整个半边身体,有些仅仅表现为颅骨、脊柱、一个或部分肢体不对称,下肢长短的差距可以导致脊柱侧弯。两侧骨化中心的发育,出现迟早的差异。

  2、多种先天的异常:如前额较正常儿童宽、宽眼距、口角下垂、皮肤血管瘤等。

  3、骨骼发育异常:以颅骨、颜面骨为明显,表现为小脸、三角脸等。并可有第5指短小弯曲、并趾等改变。

  二、实验室检查

  1、尿中促性腺激素可升高,阴道黏膜有脱落细胞为雌激素刺激之证据。

  2、促性腺激素增高血FSH、LH,尿促性腺激素增高。

  三、辅助检查

  1、X线检查骨龄与年龄发育不符,骨龄落后;第5指短小弯曲、并趾;半侧颅骨、脊柱或肢体骨骼大于、长于对侧。

  2、超声心动图、胸片、心电图及造影检查可见先天性心血管畸形等异常改变。

  四、国外研究进展

  本综合征的诊断主要根据临床特点,尚缺乏实验室检查的金指标。近年,国外学者正在进行关于本征基因诊断的研究,主要有两种观点:①第15号染色体末梢长臂的缺损所致,此缺损处含有IGF-1受体位点;②第7及17号染色体与本病关系密切,特别是第7号染色体的源于母系的单亲二倍体(UPD7)与本病的发生高度相关。有报道认为,UPD7的患者(约占9%~10%)本综合征的表现更为典型,但不能就此否认非UPD7的患者。此两种观点均尚无定论。国内相关报道较少。目前我国诊断此病仍主要靠临床表现,特别是身材瘦小、三角脸和躯体的不对称常常是提示本病的重要线索。

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