老年人炎症性肠病简介:老年人炎症性肠病(senile inflammatory bowel disease,IBD)一般指炎症性肠病患者发病时的年龄大于60或65岁,此外,还指一部分老年人炎症性肠病患者是在年轻时发病,病程延续到60或65岁以上。由于老年人所处的特殊年龄阶段,肠病的病因,鉴别诊断以及处理比年轻人会更复杂,如缺血性肠病,感染性肠病以及药物相关性肠炎等。
大多数学者认为老年人溃疡性结肠炎主要的临床表现及病程与年轻人相似,但腹泻,体重减轻较为突出,而腹痛及直肠出血少见,Zimmermann等报道51岁以上中老年患者比21~30岁患者腹泻次数多,临床症状持续时间长,而且迟发的老年人溃疡性结肠炎暴发型者发生率高,亦包括了部分60岁以前发病的病例以及延迟诊断致使治疗延缓者,老年人溃疡性结肠炎的病变分布多在远段直肠。
老年人迟发的克罗恩病临床表现与年轻人无多大的差别,最常见的症状是腹泻,体重减轻,腹痛,其他可有直肠出血,发热,腹块,肛周疼痛,以及便秘等,Woolrich和Korelitz认为老年人克罗恩病最常见的临床症状是腹泻,腹痛和体重减轻,Harper在患者性别和病程配对的基础上,将其按年龄分组,发现老年人克罗恩病早期便血出现率高,腹块,腹痛出现率低,便血及便秘与病变位于结肠有关,Stalnikowicz发现老年人克罗恩病确诊时间延长,误诊率增高,腹泻,便血,脓肿形成及并发症出现率增高。
与年轻人相比,老年人克罗恩病结肠病变常见,且多见于女性,例如,老年人克罗恩病直肠炎在50%以上。