概述

  直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。直肠周围多脂肪、无纵带,位于膀胱和生殖器官的背侧。直肠的动脉血供主要是来自肠系膜下动脉的直肠上动脉,来自髂内动脉的直肠中动脉和来自髂内动脉的直肠下动脉。

  但近年有一些学者和肿瘤组织,如ASCO(2001结直肠外科的临床指导)、NIH、NCI提出了直肠的新概念。 其根据如下:

  解剖特点

  认为12cm以上的大肠更像是结肠,有系膜而不像直肠;

  生物学特点

  12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠;

  在肿瘤治疗学方面

  一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜,因为其以下直肠位置固定,同时位置较低不易损伤小肠

  在手术中

  骶岬容易标志。提出了二种新的直肠临床概念:①手术中,自骶岬起向下至肛缘的一段大肠;②内窥镜检查,自肛缘起(Perianal skin)内窥镜测量向上12cm的一段大肠。

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