腹膜后脓肿症状
腹膜后脓肿简介：腹膜后脓肿(retroperitoneal abscess)是指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染。它的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾病。脓肿可向上侵及纵隔、向下沿股疝孔流入大腿，亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、支气管，甚至形成慢性持续性瘘管。腹膜后脓肿在临床上远较腹腔脓肿少见，如不能得到及时诊断和有效治疗，往往可诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)而致病人死亡。
一、症状
腹膜后脓肿的临床特点是全身症状与腹部体征不符，全身症状重，腹部体征轻。主要表现有：
1.原发疾病症状与体征。
2.全身中毒症状 多数病人常出现畏寒、高热，中性粒细胞计数明显升高，甚至核左移。
3.局部症状 腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、腰背部剧痛、肠麻痹。腰大肌强直征，腹部肿块，肋腰部过敏，坠积性水肿，腹膜刺激征较轻或不明显是本病的特征性体征。
二、诊断
由于腹膜后脓肿多继发于腹膜后脏器的炎症、外伤穿孔或急性坏死性胰腺炎等严重疾病，少数继发于手术后，其症状和体征多为原发性病变和手术后状态掩盖，早期诊断比较困难，结合以下几点应考虑本病：
1.临床特点 病人除原发疾病的临床表现外，出现腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、尿急、尿频，以及与腹部体征不符的全身中毒症状，腹膜刺激症状不明显、有腰大肌强直征。
2.血象 中性粒细胞计数明显升高、核左移。
3.B超或CT检查 B超显示腹膜后低回声声影，在其引导下穿刺抽出脓性积液即可明确诊断。但由于外伤、炎症可致肠胀气，而腹膜后间隙感染可使腹胀进一步加重，可影响B超检查的准确性。因此，对B超多次检查阴性而无其他原因的感染来源者，不应轻易排除本病，应尽早行CT检查以利于早期诊断和定位腹膜后脓肿。
4.临床上不少腹膜后脓肿病人病情隐匿，表现为原发疾病病情稳定甚至无明显不适，但突然出现不明原因的严重感染时应想到本病，此点亦常常是腹膜后脓肿诊断的惟一线索。
