智能障碍鉴别诊断

一、鉴别

　　对痴呆的鉴别诊断需要准确的病史，神经系统检查和体格检查。

　　1、在阿尔茨海默病，典型者的症状为隐袭起病，在其他方面健康者，病程缓慢进展，但疾病无情地发展，相反，血管性痴呆病人的病史中可以有突然发病的记忆丧失，明显的卒中史，或者有高血压及心脏病的表现，有酒精中毒史的病人，应高度怀疑科尔萨科夫精神病的可能性。

　　2、除了诸如强直，运动缓慢，姿态改变以及一些原始反射(如撅嘴反射)等锥体外系症状表现之外，阿尔茨海默病病人的体格检查一般为正常，相反，血管性痴呆综合征可以包括轻度偏瘫或其他局灶性神经系统的症状。

　　3、痴呆综合征的诊断必须采取3个步骤：第1步，首先在临床上确定病人是否有痴呆，可用Folstein简短精神状态检查表(MMSE)或修订的长谷川智力量表来测定智力，进行筛选，第2步，要确定痴呆的脑部病变，需进行一系列的检查，如脑电图，脑电地形图，单光子发射计算机断层成像(SPECT)，CT，磁共振和正电子发射断层成像(PET)等，第3步是涉及痴呆的鉴别诊断，AD必须与血管性痴呆进行鉴别，常用的是Hachinski缺血性量表。