一般护理

　　一、护理：

　　1、急性坏死期(伤后3天内)：

　　1）眼内冲洗 这是治疗的关键。除去眼部组织表面的化学物质，以减少组织的损伤，除了在受伤现场用水冲洗外，对受伤后24h以内的入院患者，应立即用生理盐水冲洗，冲洗液不得少于2000ml，冲洗时间不少于20min。如患者疼痛，眼睑痉挛，可滴2%丁卡因眼水后用翻睑钩拉开上下眼睑，暴露上下穹窿部冲洗。若为熟石灰烧伤，可用4%依地酸二钠溶液冲洗。若为酸烧伤可用2%碳酸氢钠冲洗，最大限度地恢复眼内pH值。

　　2）按时点眼，点眼时动作要轻柔，勿压迫眼球 对眼睑高度水肿者，点眼时要将眼睑提起，确保眼药水滴入眼内，并嘱病人缓慢转动眼球，使药物均匀散布于眼球表面。

　　3）心理护理 由于意外突袭病人，病人精神上承受着巨大压力，担心眼睛预后情况。病人表现为焦虑、沉默寡言，情绪极度低落。作为护士，我们应充分发挥主观能动性，除加强眼部护理外，积极地与病人沟通，耐心细致地解释病人提出的问题，对病人进行必要的健康教育，使他们了解相关的医疗知识，劝导他们相信科学，积极配合治疗。对病人出现的疼痛等不适症状，护士要做出积极的反应，并根据医嘱做好相应处理。

　　2、炎症及营养紊乱期(伤后3天～3周)：

　　此期易并发感染、角膜穿孔、虹膜炎等。(1)此期眼睛分泌物较多，点眼前应先用无菌棉轻拭分泌物，做冲洗后再点眼药水。点眼药水时采用多点位点眼，保证药液与眼组织充分接触，发挥最大药效。同时点两种以上药液时应间隔3～5min，先滴刺激性弱的药物，先点眼药后涂眼膏。(2)严密观察眼部病情变化，做出正确判断：发现角膜穿孔的先兆，如角膜坏死组织脱落、角膜变薄、变透明时，及时报告医生。(3)为防止睑球粘连，定期用无菌玻璃棒插入上下穹隆部分离。分离前应先检查无菌玻璃棒的完整性，保证两端光滑。

　　3、组织修复期：

　　从伤后2～3周开始，形成了不同程度的角膜浑浊、粘连性白斑，疤痕性或肉样血管翳、睑球粘连。此期仍应密切观察，警惕角膜穿孔、虹膜炎等并发症发生。点眼药时勿对眼部组织造成机械性损伤。注意患者的心理变化，教导患者正确对待疤痕，为二期手术创造有利条件。