眼眶神经鞘瘤治疗
眼眶神经鞘瘤简介：神经鞘瘤(neurilemmoma)是发生于神经轴突鞘细胞的良性肿瘤，多见于脑神经及周围神经根部、四肢及头颈部。鞘膜细胞又名雪旺细胞(Schwann’s cell)，神经鞘瘤曾名雪旺细胞瘤(Schwannoma)。眶内含有丰富的神经组织，包括来自供应眼外肌的运动神经、交感神经、副交感神经和三叉神经的眼神经感觉分支，和为数不多的上颌神经分支，所以神经鞘瘤也多见。多数眼眶末梢神经肿瘤来源于感觉神经，患者常有疼痛的感觉，但肿瘤切除后眼外肌的运动和其他非感觉方面的神经功能正常。视神经属于中枢神经，不含有鞘膜细胞，视神经纤维内不发生神经鞘瘤，但视神经周围的脑膜，含有眼神经和交感神经成分，可以发生神经肿瘤，但甚为少见。眶内神经鞘瘤多发生在感觉神经干及其小分支。 神经鞘瘤约占眼眶肿瘤的3%，眼眶神经鞘瘤多为单独发生，少数合并神经纤维瘤病。肿瘤多发生于眼眶上方和外侧。
一般治疗
一、治疗：
1.神经鞘瘤进展虽然缓慢，但持续性增大，最终必将破坏视力。早期发现后仍应早期治疗。此肿瘤对化学治疗和放射治疗均有抵抗，有效的疗法是手术切除。手术进路根据肿瘤位置加以选择。位于眶前部，可以扪及的，采用前路开眶。由于肿瘤起自眶上神经和滑车上神经较多，眶上缘皮肤切口机会也多。操作时要特别注意保护眶上神经、滑车、上斜肌和提上睑肌。位于眼球以后的肿瘤，采用外侧开眶，或外侧内侧结合进路。由于肿瘤囊壁较薄，在眶尖部与神经、肌腱、眶壁多有粘连，甚至 可用手指进行钝性分离，均可造成囊膜破裂，瘤实质压挤至 眶内，污染周围结构，引起复发。所以对此种肿瘤的手术进路力求宽广，使囊壁完整的取出。如肿瘤位置深、粘连多，眶尖部盲目分离易引起并发症，则可用纱布将肿瘤与周围正常结构隔离，切开包膜，轻轻将瘤实质夹出，或用锐匙和吸引器将大部分内容刮吸，然后提起包膜，直视分离切除。用囊内摘除法，甚至 可将蔓延至颅内的肿瘤拖出。神经鞘瘤包膜甚薄，手术过程尽 量避免组织钳夹取，以免撕破包膜。
二、预后：
1.神经鞘瘤的预后较好，Rootman报告7例，全切或次全切除，均未见复发，但也存在术后复发病例。
