眼眶黏液囊肿症状

眼眶黏液囊肿简介:眼眶黏液囊肿(mucocele)是常见的眶内占位病变之一,多原发于鼻窦,侵入眶内;原发于眶内者甚为罕见。各鼻窦均可发生,其中以额窦最为多见,其次为筛窦,发生于上颌窦、蝶窦以及腭骨气泡者少见。额窦与筛窦相邻,其间仅有一菲薄骨板,发生于任何一窦均易侵入另一窦。当出现症状和体征时,多已发展为额-筛窦黏液囊肿。黏液囊肿属于慢性炎性病变,常合并细菌感染,形成急性化脓性炎症,称为黏液脓肿(pyocele)。先天性黏液囊肿可发生在泪囊区,与鼻窦病变无关。临床上黏液囊肿比较多见,多发生于成年人,并可发生于囊性纤维化倾向的婴幼儿和儿童。

主要症状

  一、症状:

1.黏液囊肿发展缓慢,当其局限于窦时缺乏症状或体征,或仅有轻微头痛。囊肿增大,出现局部胀感疼痛。窦壁菲薄扩张,压之如蛋壳或乒乓球样感觉,咯咯作响。囊肿可向鼻腔破裂,间断溢出多量黏液,症状和体征暂时缓解。如发生急性感染,则疼痛、红肿、压痛,甚至恶寒、发热、多形核白细胞增多

  2.多数患者在囊肿侵入眶后才引起注意。眼部表现因囊肿原发部位不同而异。发生于额窦或筛窦者,因囊肿压迫,眼球向外、下方移位,眼球突出。眶内侧或内上象限扪及软性肿物,眼球向内侧转动受限。囊肿压迫眼球,引起屈光不正视力减退。由于囊肿的压迫和炎症反应,可导致眼眶骨膜下血肿,加重眼球突出和移位。额窦巨大黏液囊肿,可使颅腔、鼻窦、眼眶沟通,脑搏动传递至眼球,引起搏动性眼球突出。此外,额窦囊肿可引起第Ⅲ脑神经麻痹。原发于后组筛窦和蝶窦者,早期即有视力减退,常误诊为球后视神经炎。囊肿侵入眶内后,始发生眼球突出。因囊肿在眼球后部而表现为轴性眼球突出。因视神

  3.经受压可出现原发性视神经乳头萎缩眼球运动障碍。原发于蝶窦的囊肿除以上症状和体征,如向上发展,牵扯脑膜,常引起头痛;向外侧发展,压迫海绵窦、眶上裂,出现上睑下垂眼肌麻痹复视;压迫视神经,引起双眼视力减退和视野缺失。上颌窦黏液囊肿临床表现多样,可引起眼球突出或眼球内陷、复视、下睑变形、眶下神经分布区感觉异常、溢泪及视力减退等。

  4.除典型的临床表现,黏液囊肿的诊断主要依靠影像学检查和穿刺抽出黏液。同时结合影像学尤其是CT扫描检查的表现更可确定诊断。

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