原发性皮肤结核综合征鉴别

原发性皮肤结核综合征简介:原发性皮肤结核综合征(primary complex of cutaneous tuberculosis)又称结核性初疮(tuberculouschancre)或结核性下疳(tuberculous chancre),患者之前从未感染过各种类型结核病,缺乏对结核杆菌的获得性免疫,初次皮肤感染结核杆菌所致的皮肤结核病。多见于儿童,散见于成人。结核杆菌大多是通过皮肤轻微外伤直接接种于皮肤引起症状。由于机体免疫力、结核菌的毒性和入侵途径的不同,本病在临床上可有多种类型表现。

易混淆疾病:
原发性皮肤结核综合征鉴别

  1.硬下疳 有性病接触史,多发生于外阴部,附近淋巴结可肿大但不破溃。梅毒螺旋体检查阳性。

  2.孢子丝菌病 淋巴结常不肿大,损害多成串发生,可培养出孢子丝菌。

  3.皮肤结核病的其他类型:

  寻常狼疮:多见于青年及儿童,好侵及面部、臀部及四肢,亦可累及粘膜。基本损害为针头至黄豆大小的结节,愈后留有萎缩性疤痕。 结素试验阳性。

  瘰疬性皮肤结核:多发生于儿童。好发于颈部,其次为腋下、腹股沟及上胸等处。质硬,可自由活动的皮下结节,干酪样坏死继而穿破形成溃疡及瘘管。结素试验阳性。

  疣状皮肤结核:极大部分为成人,男性尤为多见。常见于暴露部位,以手背及手指背部最为多见,其次为足、臀、小腿等处。黄豆大小紫红色丘疹,呈疣状增生,鳞屑和痂皮脱落有疤痕。结素试验弱阳性。

  丘疹坏死性皮肤结核:多见于青年。皮损好发于四肢伸面,尤以关节部位为多,也可见于臀部及躯干。针头至绿豆大的呈青红色或紫色的坚实结节,坏死结痂留下萎缩性疤痕。结素试验强阳性。

  硬红斑:多见于青年女性,常伴有周围循环不良,如肢端发绀等。皮损惯发于小腿屈面,对称分布。樱桃大或更大的皮下结节,溃疡后留有凹陷性疤痕。结素试验强阳性。

  结节性结核性静脉炎:好发于青年四肢远端。豌豆到小指头大小皮内或皮下结节,无溃破倾向。结素试验阳性。

  腔口结核性溃疡 :初起为针头大黄色或淡红色颗粒性结节,逐渐增大,溃破形成溃疡,常伴发热及中毒症状。结素试验阴性。

  瘰疬性苔藓样皮肤结核 :常发生在有淋巴结、骨或关节结核的儿童。惯发于躯干,黄褐色或紫红色的针头大小粟粒形丘疹。结素试验一般为强阳性。

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