细菌性角膜炎简介:细菌性角膜炎(bacterial keratitis)是20世纪60年代最主要的感染性角膜疾病,70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多,但细菌性角膜炎仍是当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病。细菌性角膜炎的发展趋势是机会感染、混合感染及耐药菌感染不断增多,给该病的诊断和治疗带来一定困难,眼科医生必须给予高度警惕和重视。 细菌性角膜炎发生往往有危险因素,或称为相关因素存在,任何能够破坏泪液、角膜上皮、角膜缘血管及角膜内皮细胞完整性的因素均可为细菌感染提供机会。最常见的相关因素有外伤、角膜接触镜配戴、眼表疾病、角膜手术、局部或全身性疾病等。
用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材(分泌物或坏死组织)做涂片,甲醇或95%乙醇固定5~10min,然后做革兰和Giemsa染色,前者区别革兰阳性细菌(染成紫色)或革兰阴性细菌(染成红色);后者所有细菌均被染成蓝色,还可清晰认别炎细胞和角膜上皮细胞。病灶刮片革兰染色后,可在直接镜检下根据细胞形态学观察。可迅速确定是哪种细菌感染,对于分枝杆菌和诺卡放射菌还可做抗酸染色。
是最常用的固体培养基,适合于大多数常见的眼部细菌生长。
所采用的液体培养基有肉浸汤、肉膏汤、脑心浸汤等。
①在开始应用抗菌药物治疗之前进行培养;
②治疗中作培养时,患者应停用抗菌药12~24h后再作培养;
③必要时应多次重复取材培养,特别是在非致病菌机会感染时。在同部位多次分离得同一细菌时,就可确定分离菌为致病菌。