细菌性角膜炎并发症

细菌性角膜炎简介:细菌性角膜炎(bacterial keratitis)是20世纪60年代最主要的感染性角膜疾病,70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多,但细菌性角膜炎仍是当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病。细菌性角膜炎的发展趋势是机会感染、混合感染及耐药菌感染不断增多,给该病的诊断和治疗带来一定困难,眼科医生必须给予高度警惕和重视。 细菌性角膜炎发生往往有危险因素,或称为相关因素存在,任何能够破坏泪液、角膜上皮、角膜缘血管及角膜内皮细胞完整性的因素均可为细菌感染提供机会。最常见的相关因素有外伤、角膜接触镜配戴、眼表疾病、角膜手术、局部或全身性疾病等。

细菌性角膜炎并发症

细菌性角膜炎发展的过程中,可发生一系列的并发症及后遗症,导致不同程度的视力下降,甚至失明。

1.云翳:

最薄的瘢痕组织,用手电光或强光照射时才能看到。

2.斑翳:

稍厚的瘢痕组织,在室内的光线下可见到灰白色斑块。

3.白斑:

最厚的白色致密瘢痕组织。

4.角膜小凹:

在角膜溃疡的恢复过程中,新生的结缔组织尚未填满其底部,而上皮已遮盖长好,使角膜残留小的凹陷。

  5.粘连性白斑(adherent leucoma):

角膜溃疡穿孔后,虹膜随房水外溢而黏附于角膜的穿孔处,最后形成了瘢痕,称为粘连性白斑。

  6.角膜葡萄肿(corneal staphyloma):

在大的粘连性白斑形成后,由于角膜变薄,不能抵抗正常眼压,而逐渐向前凸出,称角膜葡萄肿。如瘢痕组织仅占角膜的局部为角膜部分葡萄肿。若瘢痕组织占角膜的全部则称角膜全葡萄肿。

  7.角膜膨隆:

角膜由于炎症或溃疡,在痊愈瘢痕形成过程中变薄弱,不能抵抗眼内正常压力而向前凸出,称角膜膨隆。

  8.后弹力膜膨出(descemetocole):

角膜溃疡向深层发展,即将发生穿孔时,在溃疡基底可出现一薄层透明组织,向前膨出,称为后弹力膜膨出。

  9.角膜穿孔:

当角膜穿孔时,患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”(房水)流出,穿孔后前房变浅、消失,原有症状消失。如果穿孔发生于周边部,常伴有虹膜脱出。

  10.虹膜睫状体炎

较重的角膜炎症或角膜溃疡,其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。虹膜睫状体充血、水肿,血管的渗透性改变,细胞渗入房水内,轻者房水混浊,或有角膜后沉着物;重者有大量脓性渗出物,沉积于前房底部,称前房积脓性角膜溃疡,如不及时治疗可产生虹膜后粘连。

  11.角膜血管翳形成:

多呈网状,发生于病灶附近的角膜缘,深部溃疡有时也可发生深层毛刷状血管生长。

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