小儿阵发性室性心动过速症状

小儿阵发性室性心动过速简介:小儿阵发性室性心动过速(paroxysmal ventricular tachycardia,PVT)是指发生在希氏束及其分叉以下的阵发性快速型心律失常,报道约占快速心律失常的6%,是一种严重的快速心律失常,可发展为心室颤动,引起心脏性猝死,因室速易发生血流动力学改变,常致心慌、胸闷、呼吸困难、黑矇、晕厥及休克等症状。因此,室性心动过速为儿科急症,需紧急处理。小儿阵发性室性心动过速心电图特点:①QRS波宽大、畸形,T波多半与主波方向相反;②房室分离;③心室夺获或室性融合波;④室性心动过速。

  一、症状

  患儿在心脏病的基础上发生小儿阵发性室性心动过速(PVT),呈持续发作,婴儿心肌浦肯野细胞瘤往往引起无休止的室性心动过速。曾报告心肌浦肯野细胞瘤20例,发病年龄<26个月,平均10个月,均呈无休止性vt,15例发生心脏骤停或心力衰竭。PVT患儿心率加快,150~250次/min,婴儿可达300次/min以上。多有烦躁不安、心悸、胸闷,头晕等症状,重者发生心力衰竭,心源性休克晕厥甚至猝死。预后取决于基础心脏病的严重程度。

  二、诊断

  根据病史、临床表现特点,最终依赖心电图检查确诊。小儿阵发性室性心动过速心电图特点:

  ①QRS波宽大、畸形,T波多半与主波方向相反;

  ②房室分离;

  ③心室夺获或室性融合波;

  ④室性心动过速。体检应注意心律可以不十分规则,心音稍呈强弱差异。与室上性心动过速不同,兴奋迷走神经方法对心率无影响。

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