极少数急性心肌梗死患者，基本QRS-T波形正常，无异常Q波、ST段损伤型抬高和T波倒置，但在室性早搏QRS波群中却呈QR、QRs、qR型，ST段呈损伤型抬高伴T波高尖或倒置，显现急性心肌梗死的图形特征。可能由于基本节律引起室间隔前下1/3左心室面除极与左心室游离壁除极时，其向量指向了左前方，使心肌梗死的波形特征被掩盖。 

极少数急性心肌梗死患者，基本QRS-T波形正常，无异常Q波、ST段损伤型抬高和T波倒置，但在室性早搏QRS波群中却呈QR、QRs、qR型，ST段呈损伤型抬高伴T波高尖或倒置，显现急性心肌梗死的图形特征。可能由于基本节律引起室间隔前下1/3左心室面除极与左心室游离壁除极时，其向量指向了左前方，使心肌梗死的波形特征被掩盖。

当出现室性早搏引起心室非同步除极时，梗死图形才在室性早搏中充分显示出来。从室性早搏QRS波形中诊断心肌梗死必须符合以下先决条件：

室性早搏QRS主波必须向上；

必须是反映心室电势的左胸导联。