小儿阵发性室上性心动过速症状

小儿阵发性室上性心动过速简介:阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)简称室上速,包括一组异位冲动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心律失常;临床表现及心电图特点相似,统称室上性心动过速。

  一、症状

  临床特点为阵发性发作,突然发作及突然停止。可见于任何年龄,婴儿较多见,新生儿及胎儿期最后1个月也可发生。婴儿以房室折返多见,较大儿童以房室结折返为多。4个月以内男婴多见。发作时心率加速,儿童达每分钟160次以上,婴儿可达250~325次,频率恒定,一次发作可持续数秒钟乃至数天之久,但一般只持续数小时,很少超过2~3天。发作时患婴常有拒食、呕吐、不安、气促、出汗、苍白、四肢凉与发绀等心源性休克的表现,儿童患者自诉心悸、心前区不适、心绞痛及头晕等。如发作持续较久,达24h以上,则多出现心力衰竭。6个月以内的婴儿心率超过200次/min者更易并发急性心力衰竭,其症状为呼吸困难、心脏扩大、肝大、肺部出现喘鸣音等。X线检查心影轻度扩大及肺淤血,也可有发热、白细胞增多及呼吸急促,可误诊为重症肺炎。但发作一停止,心力衰竭即控制,患儿安适如常。心动过速骤发骤停为本病特点,胎儿室上速可致严重心力衰竭,胎儿水肿。预激综合征者常复发。反复持续发作可致心动过速性心肌病

  二、诊断

  根据临床表现和心电图,可作出相应诊断,必要时可行心内电生理检查。

  1.R-R间隔

绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/min,儿童160~200次/min。

  2.QRS波

形态正常。若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预缴综合征图型。

  3.逆行P波

大约半数病例可见逆行P波(PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,PavR直立),紧随QRS波之后。

  4.ST-T波

可呈缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周。

推荐

    39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航