小儿帕套综合征病因

小儿帕套综合征简介:小儿帕套综合征,也叫Patau综合征,是一种较为常见的染色体畸变疾病,异常的染色体为13-三体综合征(trisomy13syndrome)。表型特征中有中枢神经系统发育缺陷,呈前脑无裂畸形(holoprosencephaly),前额小呈斜坡样,头皮后顶部常有缺损。视网膜发育不良,切片镜下观察可见菊形团形成。严重智力低下,唇裂及腭裂、多指等。中性粒细胞核上有过多的突起。1966年才被确认为13号染色体三体综合征,13-三体综合征的病死率较高。

  一、发病原因

  帕套综合征为染色体畸变疾病,病因仍不清楚。

  二、发病机制

  通常发现13-三体综合征的孕母妊娠年龄分布存在25岁和38岁两个高峰,似乎后一个高峰与孕母的高龄密切相关。已知染色体数目异常可能是由于破坏了正常基因的平衡,出现不同程度的先天异常表现。三体可能与基因的剂量效应和(或)位置效应相关联。由于双亲之一的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离,使其不能平均地分配到两个子细胞中去,出现了具有2条染色体的配子,这种配子与正常配子相结合时就产生了染色体数目异常子代,显带技术证明额外的染色体是D组13号染色体,即13号染色体三体综合征。

  帕套综合征患儿同胞的再发风险文献报道为55%,额外的染色体主要源白母亲第1次减数分裂不分离,与母亲年龄偏大、卵子老化有关,而本例患儿母亲只有24周岁。现染色体病主要是在亲代生殖细胞发生过程中发生畸变所造成的,严重影响胎儿发育,因而往往导致宫内死亡。Patau综合征在新生儿的发生率为1/5一1/60。患儿常由于喂养困难和窒息导致生长障碍,45%的患儿在出生后1个月内死亡。50%可活至6个月,<5%的患儿可存活至5年以上。 Patau综合症的患儿有多发畸性,预后很差,多数在出生后即夭折,平均生存期不超过100d。患儿性别多为女性。

  帕套综合征由于在活产婴儿中罕见且生存期太短,因此对额外13号染色体的起源了解较少。文献报告的Patau综合征额外的13号染色体主要源自母亲第一次减数分裂不分离,与母亲年龄偏大,卵子老化有关。极少数源自父亲第二次减数分裂不分离。独眼、管状为较罕见的多发畸形,属于13三体综合征,又名patau 综合征,其外观特征为眼距窄或独眼,单一眼眶在面中央,两眼球融合,视网膜变性,盲管状鼻位于眼眶之上,常合并多指及内脏畸形。高龄孕妇及罗氏易位携带者发病率增高,需进行产前断。

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