小儿蓝尿布综合征检查

小儿蓝尿布综合征简介:小儿蓝尿布综合征又名蓝色尿综合征(blue diaper syndrome),系色氨酸于胃肠道吸收不良,并经细菌作用转化为吲哚而引起,以尿蓝母形式排出。因尿蓝母暴露于空气被氧化成尿蓝母蓝而取名。小儿蓝尿布综合征又称伴肾结石及尿蓝母尿症的高钙血症、蓝襁褓综合征、Drummond综合征、尿布蓝染综合征、单纯性肠道色氨酸吸收不良(isolated intestinal tryptophan malabsorption)等。

  一、实验室检查

  1、口服色氨酸负荷试验:试验后,症状加重,并且尿液中吲哚化合物的含量明显增多,有助于诊断。

  2、抑制肠道菌群试验:口服新霉素和其他抗生素抑制肠道菌群,可使症状减轻并使尿中吲哚化合物含量减少。

  3、血清钙:含量偏高钙含量偏高,多于12mg,并能和Hartnup综合征区别(该征血清钙不高)。

  高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上,可发生高钙危象。

  4、有肾脏损害时可出现相应尿、血化验改变。一般菊糖清除率和马尿酸清除率明显降低,而肾小管磷吸收率也见低下。

  菊糖为多聚果糖,分子量5200。进入血流后既不分解,又不与蛋白结合,肾小球滤过为唯一排泄途径,肾小管既不分泌又不重吸收,因此菊糖清除率(Cin)即等于肾小球滤过率(GFR)。正常值:成人按1.73m2标准体表面积计算,男性125±10mL/min,女性约低于男性10%。随年龄老化而减低,40岁后每年减1.16mL/min,约相当于GFR每年减1%。此由于肾小球数目随年龄老化而减少,其数在60岁以上的老年人较青年人少一半以上。GFR下午最高,午夜最低,运动时减低,剧烈运动时可减低40%。

  二、辅助检查

  常规做X线、B超、泌尿系造影、脑电图、脑CT等检查,可发现组织异常钙化影,如脑基底节钙化、肾钙化、肾结石等。

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