小儿继发性血小板增多症检查
小儿继发性血小板增多症简介：临床上在某些生理状态(如运动后)以及不同类型的急、慢性疾病时，均有可能使血小板数升至400×109/L以上，称继发性(反应性)血小板增多症(secondary thrombocythemia) 。从病史和临床表现可明确病因。血小板增多症(thrombocytosis)是指血小板数超过正常值上限，血小板数常超过1000×109/L(100万/mm3)以上，可达14000×109/L(1400万/mm3)，血小板大小异常，呈巨型变化，小儿极少见。以黏膜出血为主，如血尿、胃肠出血、鼻出血等。
一、检查：
1、血液检查
(1)血小板：
血小板计数：血小板增多，一般不超过600×109/L(60万/mm3)，也可多可达(800～1000)×109/L。
血小板功能：血小板第3因子释放和出血时间常正常。可有黏附不佳，出血时间延长，束臂试验阳性等。血小板功能试验包括各种诱导剂诱导的血小板聚集，血小板对肾上腺素和胶原的聚集反应不良。
血涂片：血片中血小板成堆，有巨大血小板。
2.骨髓象：骨髓中巨核细胞增多、体大、胞浆丰富。其平均容积减小，只及正常巨核细胞的2/3。
3.白细胞及中性粒细胞可增多。
4.凝血活酶生成障碍 表现出血小板病的变化，即活性凝血活酶生成障碍，因而凝血酶原消耗不佳。
5. 血清学生化检测：少数有血清酸性磷酸酶，血钾、钙、磷的升高。
6.根据临床表现选择影像学造影等检查：常规做胸片、B超、血管造影、CT等检查。
7.根据原发疾病选择必要的辅助检查。
