一、鉴别：

1、5q-综合征 以顽固性大细胞性贫血，白细胞正常或减低，染色体5q-，血小板(600～800)×109/L，骨髓中可见小巨核细胞。

　　2.铁粒幼细胞性贫血 10%～30%患儿中血小板增多有难治性贫血，骨髓涂片铁染色见环行铁粒幼细胞增多。

　　3.原发性血小板增多症：原发性或特发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种，患者多为成人，小儿极少见，约5%的患儿可演变为急性白血病。原发性血小板增多中，血小板的产生对正常调控机制无应答，不会出现在正常情况下由于血小板增多而导致的巨核细胞减少的现象。

　　鉴别各种不同原因的继发性：

　　肾上腺素和肌肉运动引起的血小板增多：15分钟内可达基础水平的150%，30分钟左右恢复到原基础水平。

　　外科手术后：2~6天后可升高到正常的2.5倍，10~16天后慢慢恢复正常。

　　脾切除术后：1周内血小板计数可上升到1000×109/L或更高，一般在2个月内恢复正常。

　　疾病因素：要治疗或是控制原发病的发展后可恢复正常。