小儿过敏性紫瘢就诊指南
小儿过敏性紫瘢简介：过敏性紫癜于19世纪30年代和70年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述，故又名许兰-亨诺氏血管炎(Schonlein-Henoch vasculitis)。 本病属过敏性血管炎范围，是最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。 据北京儿童医院1987～1991年1162例住院患儿分析，男女之比为1.4∶1。以年长儿，尤以学龄期儿童发病者多，周岁内婴儿少见，最小年龄3个月。以冬春季发病多，夏季少。
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典型症状
乏力、皮肤紫癜、斑丘疹
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建议就诊科室
内科、儿科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至丘疹消退后，不适随诊。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无点状出血、腹痛等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
9、3家中是否有小儿过敏性紫瘢患者？
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重点检查项目
1.常规检查
1.大量出血时检查可进行验血，看是否贫血。 嗜酸细胞正常或增高，白细胞中度增高，血小板正常，出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。咽培养可见β溶血性链球菌A组。血清IgA轻度增高。血沉增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。 2.可通过脑电图、心电图及尿常规检查，了解肾、脑和心脏情况。 3.通过以大便潜血试验观察消化道出血情况。 4.肾组织活检可确定肾炎病变性质。 荧光显微镜检查看是否有新月型病：变肾小球毛细血管基底膜有膜性和广泛性增殖性改变，并可见IgG、C3及颗粒纤维蛋白沉积。
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诊断标准1.特发性血小板减少性紫癜根据皮疹形态，分布及血小板数量一般不鉴别，血管神经性水肿常见于过敏性紫癜而不见于血小板减少必紫癜 2.腹部外科病在皮疹出现以前，如有急性腹痛者，应与阑尾炎相鉴别，出现血便时，须与肠套叠或美克尔氏憩室相鉴别，过敏性紫癜以腹痛为最早期主要症状者大多见于年长儿，对于儿童时期出现急性腹痛者，应考虑过敏性紫癜的可能，需对皮肤，肾脏，关节作全面检。 3.细菌感染脑膜炎双球菌血症，亚急性细菌性心内膜炎以及其他败血症均可出现紫癜，有时需要鉴别，这些疾病所致紫癜是由于血栓形成，其中心有坏死，但患儿多急骤急病，一般飞速危重，血管养常阳性。
