外阴乳头状瘤治疗
外阴乳头状瘤简介：外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女，发病年龄大多在40～70岁。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤，只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。 病变位置：病变多发生在大阴唇，也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围。 分类：外阴乳头状瘤分为两类，即乳头状瘤与疣状乳头状瘤。此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤，可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。 外阴纤维乳头状瘤也比较少见。外阴纤维乳头状瘤介于外阴乳头状瘤与软纤维瘤之间，即构成肿瘤上皮和纤维组织都占中等量，常常纤维结缔组织多于上皮，因而质地软而韧。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤，只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。
一般治疗
一、手术治疗：
(1)原理：
以局部切除为主，但范围稍广，切除不干净，手术后可能复发。
(2)术中：
在病灶外0.5～1cm作冰冻切片检查，若证实有恶变，应作较广泛的外阴切除。
(3)术后：一般手术部位修复平滑、无疤痕等。术后2～3周内应配合大量多簇维生素类辅助治疗。
二、激光治疗：
乳头状瘤经活组织病理诊断排除癌变后的治疗与癌变者有所不同。
(1)适用人群：
未癌变者：激光切除较易、损伤也小;癌变者治疗稍复杂。
(2)治疗过程：
1)治疗原理：
治疗中主要以CO2激光为主。水循环，排除汽体。功率15～20W，聚焦切割。局部浸润麻醉(1%利多卡因)。
2)具体情况：
对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体，CO2激光聚焦沿基底切割，对广基较大乳头状瘤，激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。
对较小乳头状瘤直接激光汽化。Nd∶YAG切割乳头状瘤光纤沿基底平行皮肤切割，可平行插入切割(常用功率20～30W)。
(3)术毕：
局部上红药水或龙胆紫。注意会阴部保持干爽清洁，从术后第二天起，每天清洗外阴手术创面，直至痊愈。
(4)注意事项：
对年老妇女进行激光治疗前后注意合并症，如糖尿病对手术后恢复有不利愈合作用。
