外阴乳头状瘤鉴别

外阴乳头状瘤简介:外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤,只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。  病变位置:病变多发生在大阴唇,也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围。  分类:外阴乳头状瘤分为两类,即乳头状瘤与疣状乳头状瘤。此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤,可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。  外阴纤维乳头状瘤也比较少见。外阴纤维乳头状瘤介于外阴乳头状瘤与软纤维瘤之间,即构成肿瘤上皮和纤维组织都占中等量,常常纤维结缔组织多于上皮,因而质地软而韧。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤,只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。

外阴乳头状瘤鉴别

  典型的乳头状瘤与尖锐湿疣在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。

  1.外阴尖锐湿疣

  1)简介:

  尖锐湿疣,又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV) 引起的一种性病。多发生于外阴和肛周,呈多灶性乳头状增生。有感染史,人乳头瘤病毒阳性,发展迅速。染途径通过与有传染性的性伴侣性交而发生。潜伏期平均为3个月。

  2)临床表现:

  初期常无症状,无痛苦,刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起,逐渐增大加多,倾向融合,或相互重叠,根部有蒂,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样、菜花样或蕈样突起。

  3)病理检查:

  镜下见上皮棘细胞层肥厚,可见挖空细胞。

  2.外阴扁平湿疣

  1)简介:

  外阴扁平湿疣为二期梅毒疹,发生于生殖器和肛门等处。一般有三种,即单纯性、溃疡性和肥大性。

  2)临床表现:

  起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后,扁平丘疹可呈灰褐色。呈丘疹或结节状,多发生于阴唇和会阴。容易破溃。

  3)病理检查:

  分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。

  3.外阴癌

  1)简介:

  外阴癌是外阴的恶性肿瘤,发生率约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。

  最常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。

  2)临床表现:

  首先出现局部结节或肿块,并逐渐增大、坏死、破溃及感染,分泌物增多,伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样,有疼痛、瘙痒症状,易形成溃疡,生长迅速。并可迅速扩大,累及肛门、直肠和膀胱等。

  3)病理检查:

  病理检查可确诊,绝大多数为鳞状细胞癌。

  4.外阴软纤维瘤

  1)简介:

  外阴软纤维瘤是一种以纤维血管为核心、角化的鳞状上皮所覆盖的良性息肉肿块,一种有蒂的良性肿瘤。

  多生长于大阴唇等皮肤部分,为芝麻粒或米粒大小、淡褐色或深褐色,一般为多发呈息肉状。

  2)临床表现:

  当血供不足时,可发生溃疡。在蒂扭转或破溃时则出现症状,主要为疼痛,溃破,出血和感染。

  有时肿块受摩擦而有不适感。

  3)病理检查:

  镜下见有明显的纤维血管间质的成分。

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