维生素D中毒症检查

维生素D中毒症简介:维生素D中毒症(vitamin D intoxication)是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂,如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。  除了医源性的治疗不当外,很多父母们存在维生素D补得越多越好的心理。近几年,儿童“维生素D中毒”的事件比较常见。

  一、检查:

  1、实验室检查

  血液生化检测:早期血钙升高>3mmol/L(12mg/dl),血清25羟D增高,血磷及碱性磷酸酶正常或稍低。血浆胆固醇正常或升高。严重者血浆尿素氮增高。

  尿钙:指测定24h尿液中钙的浓度。比色法、离子选择电极法:婴儿<1.0mmol/(kg·24h)。儿童<0.2mmol/(kg·24h)。成人2.5~7.5mmol/24h。高于这个范围即可呈现阳性。

  尿常规检查:尿蛋白阳性,严重时可见红细胞,白细胞管型。

  2、X线检查

  尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应。尺桡骨干骺端梗化带或“疏密”琏。骨干皮质增厚,骨质疏松或骨硬化,颅骨增厚,长骨干骺端钙化带增宽(>1mm)致密,腕骨化骨核钙化环增厚硬化。

  严重中毒者尚可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。可出现氮质血症,脱水和电解质紊乱,肾脏B超示肾萎缩。

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