脾腔分流术
简介：属于其他分流术的一种，基本与脾肾静脉分流术相似，仅因下腔静脉较肾静... [展开]
简介：属于其他分流术的一种，基本与脾肾静脉分流术相似，仅因下腔静脉较肾静脉壁厚、粗，易于显露，便于手术操作。此术术后再出血率、肝性脑病率较低。但当脾静脉过细或有炎变时，则难以进行此种手术[图4]。 [收起]
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就诊科室：肝胆外科
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手术部位：脾
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麻醉方式：全身
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手术时长：40分钟
门静脉高压;曲张静脉破裂大出血;脾切除等症状。
不适宜人群
肝功能分级为Child C的门脉高压症患者或脾静脉口径＜1cm患者。
手术风险
可能大量出血
第一步：
1.左上腹L形切口或左肋下切口，有利于寻找左肾静脉和行脾肾静脉吻合。
第二步：
2.探查腹腔和肝脏，测门静脉压力。
第三步：
3.切开胃脾韧带，切断结扎胃左血管；向右上方牵拉胃体，于胰体尾上缘寻找、分离和结扎脾动脉。锐性分离脾结肠、脾肾和脾膈韧带。
第四步：
4.托出脾脏，分离脾静脉与其周围组织，于脾静脉上缘切断结扎脾动脉，采用Satinsky钳阻断胰尾和脾静脉。
第五步：
5.于胰尾背侧游离脾静脉，结扎离断脾静脉进入胰腺的细小分支静脉，游离脾静脉约3～4cm。切断近脾侧脾静脉，移去脾脏。缝合脾床止血。
第六步：
6.切开肾门表面的腹膜后纤维脂肪组织，向深部分离直达左肾静脉表面，切开血管鞘，切断并结扎左肾上腺静脉，锐性分离肾静脉前壁和上下缘，游离左肾静脉周径的2/3左右，长约3～4cm。
第七步：
7.将脾静脉端向肾静脉靠拢，采用Satinsky钳阻断肾静脉前壁，剪去大于脾静脉口径的管壁，采用5-0无损伤缝线行脾静脉与肾静脉端侧吻合，在关闭吻合口前壁前开放脾静脉阻断钳，冲出可能存在的血凝块。<br/>
第八步：
8.吻合完成后先后开放肾静脉和脾静脉的阻断钳，少许渗血可用热盐水纱布压迫止血。<br/>
第九步：
9.止血、测压，左膈下放置腹腔引流。
