妊娠合并尿石症症状

妊娠合并尿石症简介:泌尿系统结石病不论结石位于肾盏、肾盂、输尿管或膀胱,它对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。妊娠合并泌尿系统结石很少见,发病率为0.03%~0.35%。一般认为妊娠期结石病发病率并不高于非妊娠妇女。  妊娠期有继发性甲状旁腺功能亢进现象,但不致促成泌尿道结石。因孕期尿内的胶体保护作用加强(黏蛋白排出增加),致使尿内的晶体物质仍能维持在过饱和状态而不沉积析出。正常孕妇的血钙及血磷均在正常值范围低值,都证明妊娠期对结石的形成无促进作用。妊娠并发结石病时,就结石本身而言,对妊娠及胎儿无明显不良影响,可继续妊娠,待分娩后再做进一步检查和处理;若症状严重,结石并发感染、脓肾,造成肾实质损害时,则应终止妊娠,甚至切除肾脏。

  一、症状:

  1.症状 尿石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。

  1)无症状:表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石,可以不引起症状。

  2)尿路感染症状:尿石并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等。在急性感染时可有体温升高和寒战等症状。

  3)血尿:为尿石症的常见症状。由于结石移动损伤肾盂和输尿管引起血尿,大多数病人有肉眼或显微镜下血尿,但有20%~25%的患者无血尿。

  4)疼痛:肾石移动时可引起腰痛,呈持续或阵发性发作,性质为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时,可使疼痛沿输尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿内侧等处放射。

  5)尿砂:少数病人可发现自行排出尿砂,是尿石症的有力证据。

  2.体征 在肾绞痛发作时,深按肾区可激发和加重绞痛而使扪诊难以进行。在结石患侧可有肌肉痉挛和保护性肌紧张,轻叩肾区可引起疼痛和压痛。大的结石性肾盂积水可能在腹部扪到,但膨大的妊娠子宫可使腹部扪诊受到限制。

  二、诊断:

  根据病史及典型的临床表现,与活动有关的疼痛和血尿,有助于此病的确立,尤其是典型的肾绞痛,腰痛与血尿要首先考虑肾结石。有尿砂排出史基本可以确诊。但还须明确结石的部位、大小、数目和两侧肾脏功能情况,有无并发感染,尽可能探讨造成结石的病因,故尚须结合各项辅助检查综合判断。

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