妊娠合并尿石症检查

妊娠合并尿石症简介:泌尿系统结石病不论结石位于肾盏、肾盂、输尿管或膀胱,它对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。妊娠合并泌尿系统结石很少见,发病率为0.03%~0.35%。一般认为妊娠期结石病发病率并不高于非妊娠妇女。  妊娠期有继发性甲状旁腺功能亢进现象,但不致促成泌尿道结石。因孕期尿内的胶体保护作用加强(黏蛋白排出增加),致使尿内的晶体物质仍能维持在过饱和状态而不沉积析出。正常孕妇的血钙及血磷均在正常值范围低值,都证明妊娠期对结石的形成无促进作用。妊娠并发结石病时,就结石本身而言,对妊娠及胎儿无明显不良影响,可继续妊娠,待分娩后再做进一步检查和处理;若症状严重,结石并发感染、脓肾,造成肾实质损害时,则应终止妊娠,甚至切除肾脏。

  一、检查:

  1.实验室检查

  1)尿常规检查 可见红细胞、脓细胞与上皮细胞,中段尿培养可发现致病菌。

  2)血液检查 除血常规检查红、白细胞计数外,测定血清钙和无机磷,以及血清蛋白,白蛋白和球蛋白的比例,对诊断结石的病因有一定帮助。

  3)肾功能检查 做尿素氮、肌酐、尿酸测定以了解肾功能状况,并反复检查以便监护和比较。

  2.影像学检查

  1)X线检查 尿路X线平片检查有重要诊断意义。但平片中的阴影须与胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化等其他阴影区别,故可拍摄侧位片及仰卧位深吸气和深呼气平片,若为肾结石则见阴影随肾脏运动而上下位置变动,而且与肾脏边缘的相对位置不变,静脉肾盂造影可显示结石的位置和整个泌尿道情况。因X线对胎儿有一定影响,故妊娠期应避免做此检查。

  2)超声检查 尿石直径达到0.5cm以上时,高分辨力的超声诊断仪能在泌尿道内或肾脏内见到浓密的强光点或强光团,此为结石存在的特征。结石越大,光团与声影越清晰。当结石伴有积水时,可兼有积水的声像图特点。超声虽能检出结石,但敏感性较差,对超声能够检出的结石临床上是不难作出诊断的,同时X线平片检查和各种肾盂造影能得到更多的资料,所以超声对结石的检查仅能协助诊断。但对透光结石,X线平片不能显示,而造影片也不能与血块、肿瘤作出鉴别时,超声检查对结石的鉴别诊断还是有帮助的。

  3)膀胱镜检查 如以膀胱区疼痛、尿流突然中断与血尿为主要症状,尚应考虑膀胱结石。膀胱结石的诊断可根据X线检查与膀胱镜检查。

  4)泌尿系平片 能发现95%以上的结石,通过泌尿系平片检查,也可以对结石成分做出经验性判断。

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