妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退检查

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退简介:慢性肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两类。原发性者又称阿狄森病,是由于肾上腺皮质本身病变引起双侧肾上腺皮质激素分泌不足。继发性者是指因下丘脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌不足所致者。

  一、实验室检查

  1.代谢紊乱 血钠降低,血钾升高,血清氯化物降低,血糖趋降低,有时伴高血钙症,血钠/血钾比数<30。

  2.血中淋巴细胞增加,常在40%以上,嗜酸性粒细胞增多,常在4%以上,绝对计数亦常在300×106/L以上。

  3.肾上腺皮质功能试验

  (1)24h尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及17-酮类固醇(17KS)排出量明显低于正常,一般均在5mg以下,甚至3mg以下或接近于零。24h尿游离皮质醇常低于正常低限,一般在20μg/d以下。

  (2)血浆17-羟皮质类固醇浓度常显著低于正常低限。

  (3)ACTH兴奋试验 ACTH刺激肾上腺皮质激素的分泌,可反映皮质贮备功能。该试验是确诊慢性肾上腺皮质激素功能减退所必须的。

  4.肾上腺自身免疫抗体测定:可确保自身免疫性肾炎。

  二、影像学检查

  1.放射检查 腹部平片检查,由结核引起者可在肾上腺区见钙化灶。胸部X线检查有时可发现肺结核和心脏缩小。

  2.CT检查 有结核史者肾上腺可增大或钙化,由自身免疫病因所致者肾上腺可不增大。

  3.心电图 有低电压及P-R、Q-T间期延长,脑电图为广泛性的α节律慢波。

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