妊娠合并急性肾小球肾炎症状诊断

一、症状：

　　妊娠期急性肾炎多见于妊娠早期和年轻的孕妇，常于扁桃体炎、鼻窦炎、猩红热及疖病后10～20天出现高血压、水肿和血尿。患者主诉乏力、头痛恶心及呕吐。可进一步合并急性肺水肿、急性肾功能衰竭或高血压脑病。

　　据赵慧娴在吉林医药信息2006.11(23)发表的《急性肾小球肾炎的临床表现及护理》一文中提到：

　　具体症状如下：

　　1.水肿：约90%病人出现水肿，多表现为晨起眼睑肿，面部肿胀感，呈现所谓的“肾炎面容”，一般不重。

　　2.血尿：几乎所有病人均有血尿，40%～70%病人有肉眼血尿，且常为第一症状，尿液呈混浊红棕色，或洗肉水样，一般数天消失，也可持续数周转镜下血尿。

　　3.高血压：约80%病人有高血压，多为轻、中度高血压，收缩压和舒张压均增高，少数出现严重高血压，甚至并发高血压脑病。

　　4.肾功能及尿量改变：起病初期可有尿量减少，尿量一般在500～800ml，少尿时可有一过性氮质血症，大多数在起病1-2周后，尿量渐增，肾功能恢复，只有极少数可表现为肾功能衰竭。

　　5.其他表现：原发感染灶的表现及全身症状，可有头痛、食欲减退、恶心、呕吐和疲乏无力。

　　二、诊断：

　　典型病例于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿、血尿、蛋白尿等症状，诊断多无困难。一般链球菌感染后急性肾小球肾炎的诊断至少以下列三项特征中的两项为依据：

　　1.对链球菌胞外酶的免疫反应-抗链球菌溶血素“O”(ASO)、抗链球菌激酶(ASK)、抗脱氧核糖核酸酶B(ADNAaseB)、抗辅酶I酶(ANADase)、抗玻璃酸酶(AH)，有一项或多项呈阳性，咽部感染后ASO增高，皮肤感染后AH、ADNAase和ANADase反应阳性;

　　2.C3血清浓度短暂下降，肾炎症状出现后8周内恢复正常。症状不明显者必须详细检查，特别应反复检查尿常规方能确诊。

　　3.在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的M蛋白型β溶血性链球菌A组。