麻痹性痴呆检查

麻痹性痴呆简介:麻痹性痴呆又称梅毒性脑膜脑炎,是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的慢性脑膜脑炎,是神经梅毒最严重的一种。主要病理变化在大脑实质,同时也可涉及神经系统其他部分,本病以进行性精神衰退终至痴呆及震颤为主要表现的脑部感染性疾病。  1798年Haslam首先报道了本病。可逐渐发生躯体功能减退和日益加重的智能损害和人格衰退,最终导致痴呆和肢体麻痹,故称麻痹性痴呆. 麻痹性痴呆又称第四期梅毒。多年来奉病已较少见,但偶有发现,可能与治疗不充分有关.

麻痹性痴呆检查

  1.血液检查

血液的康瓦反应均为强阳性。一般阳性率在90%~95%。甚至高达100%。

  2.脑脊液检查

压力多在正常范围内。外观无色透明,脑脊液细胞数增加,多数为(50—100)*106/L。蛋白定性多呈阳性,蛋白定量多在0.5—1g/L。胶样金试验常呈特殊的曲线,如5555443210或5554431000等。这类反应反映了脑脊液蛋白含量的异常,但不标志着疾病的活动情况。

  血液和脑脊液两者检验的结果必须结合考虑,但应以脑脊液的结果参考性大。如血液康瓦反应呈阴性,而脑脊液为阳性时,脑脊液的阳性反应较为重要,应结合病史中有关治疗的情况加以分析。

  3.脑电图

呈进行性慢波增加,失去正常α节律,呈广泛异常表现。

  4.脑部CT

可见脑萎缩、脑回变窄、脑沟增宽、脑室扩大,以侧脑室前角尤为明显。

  5.梅毒相关实验室检查

应有阳性发现,血清学试验阳性。

  荧光螺旋体抗体吸收试验,系用间接免疫荧光技术来检测血清中的抗梅毒螺旋体抗体。神经梅毒患者,FTA- ABS试验100%阳性。

  非螺旋体血清试验,阳性者将血清稀释作定量试验。另一种为不加热的血清反应素试验为VDRL抗原的一种改良。以上两试验在晚期梅毒70%~80%可阳性,此试验敏感性较高,且有一定特异性,可用作常规试验,亦适用于大量人群中的筛选检查。

  6.躯体检验

麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大,阿一罗瞳孔。

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