膈下脓肿检查

膈下脓肿简介：凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。

常用检查

痰液气味红细胞检查胸部CT 腹部透视药敏试验血红蛋白

　　一、检查：

　　1.白细胞计数与分类计数白细胞总数和中性粒细胞明显增高，核左移。

　　2.细菌学培养

　　(1)血培养：全身中毒症状严重者抽血做细菌学培养，少数可有阳性。

　　(2)脓液培养：行诊断性穿刺时，若抽出液为脓液，应行细菌培养与药敏试验，以指导临床抗生素的使用。

　　3.红细胞和血红蛋白老年人持续发烧血红蛋白可有轻度降低。

　　1.影像学检查

　　(1)X线检查：

　　①胸腹部透视和摄片：可见患侧膈肌抬高，呼吸运动减弱或消失;患侧肋膈角模糊不清或有明显胸腔积液;膈下有气液面(图2)。

　　②钡餐检查：左侧膈下脓肿可见胃受压移位(图3)。