淀粉样变病和淀粉样关节病检查

　　1.血常规及血沉

继发性淀粉样变病因原发病而异，可有轻度贫血，白细胞计数增加，血沉增快。原发性和家族型无异常改变。继发于浆细胞病者，可见周围血液有红细胞串钱现象。

　　2.尿常规

有肾病者可见有蛋白尿、白细胞、红细胞或管型。

　　3.免疫学检查

血、尿的蛋白电泳和血清免疫球蛋白定量测定，若发现特殊的免疫球蛋白，对AL淀粉样变病的诊断有重要意义。

　　4.心电图

有心脏病者可见有低电压、心肌梗死样改变，心房纤颤，房室传导阻滞，病窦综合征等。

　　5.X线检查

本病常多发性对称性累及关节，表现为关节部位软组织肿块，靠近关节端的骨质可显示溶骨性改变，亦可有局限坏死。由于骨关节缺血，近关节端骨质可呈局限性坏死，关节面变扁，骨质显示致密。当累及髋部时，其X线表现宛如股骨头缺血性坏死。边缘清楚，无硬化边缘，也无死骨形成或骨膜反应。椎体发病时，可出现广泛的骨质疏松和囊性骨性破坏。锥体压缩可呈楔形，类似骨髓瘤改变。

　　6.淀粉样物质超微结构检查

电镜下淀粉样物质为直径(70～90)*lO-10m的非分支硬纤维，每支纤维可由2～5个细支直径(25～30)*10-10m围绕纤维的长轴平行排列，主要沉积在细胞外，沉积的原纤维被分离后用X线衍射分析时，具有特征性的折叠片状形成。