暴痢症状

暴痢简介:暴痢,也称急性细菌性痢疾(acute bacillary dysentery),简称菌痢,是由志贺菌属(genus Shigellae 又称痢疾杆菌)引起的一种急性肠道传染性疾病。一年四季均有散在性发病,以夏秋季节常见流行,普遍易感,以小儿为多。

暴痢症状诊断

  1.急性菌痢

  急性菌痢的潜伏期为数小时到7天不等,大多数为1-2d;一般可分为以下三种类型:

  (1)急性中毒型菌痢

  多见于2-7岁儿童,成人也偶有发生。一般发病急,发展快,中毒症状重而消化道症状不一定重。高热,偶见体温不升。根据微循环障碍突出的部位不同分4型:

  1)脑型

  占毒痢的大部分。早期有烦躁,嗜睡,面色苍白,肌张力增高,伴惊厥,血压正常或稍高,晚期昏迷,甚至发生脑疝;

  2)肺型

  主要为肺的微循环障碍,又称休克肺。发生率低,死亡率高,常发生于病程第16-24h,表现为进行性呼吸困难,低氧血症,一般吸氧不能缓解;

  3)休克型

  成人多见,四肢或肢端发绀,发凉,脉细速,血压低,脉压差小,尿量减少。少数为高排低阻型;

  (2)急性普通型菌痢

  也称急性典型菌痢,症状主要为起病急,畏寒,发热,恶心,呕吐,同时或数小时后出现腹痛,初见于脐周或全腹,后转为左下腹,体检常有左下腹压痛。腹泻频繁,初为黄稀便,后为粘液及脓血,量少,伴里急后重;

  (3)混合型菌痢

  以上3型,任何二型同时或先后存在,发生率低。

  2.慢性菌痢

  多由于急性菌痢未彻底治疗或自行缓解而成为慢性菌痢,病程超过2个月以上,有食欲不振、大便不正常,时干时稀,少有粘液。一般无腹痛,仅在排便前有下腹部隐痛或肠绞痛,排便后腹痛消失。部分病人可有失眠、多梦、健忘、神经衰弱等症状,在临床上主要可分为3型:

  (1)迁延型

  急性菌痢后迁延不愈,病程2个月以上;

  (2)急性发作型

  半年内有菌痢病史,此次发病症状同急性普通型,大便培养细菌菌型与前次相同;

  (3)隐伏型

  半年内有菌痢病史,症状持续2个月以内消失,但大便培养痢疾杆菌仍阳性,或肠镜检查有菌痢慢性期变化;

  3. 中毒型菌痢

  起病急,突发高热,24小时之内迅速出现休克、惊厥和意识障碍。大便次数不多,常发生在儿童,病情凶险,死亡率极高;

  4. 根据症状轻重及病情急缓分为

  (1)轻型菌痢

  无中毒症状,体温正常或稍高,腹痛腹泻较轻,大便次数多10次以下/日,呈糊状或水样,含少量粘液,里急后重感不明显,可有恶心呕吐;

  (2)普通型(中型)菌痢

  起病较急,有畏寒、发热中毒症状,体温在39℃左右,伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、里急后重,大便次数为10-20次/日,脓血便量少,少数病人以水样腹泻为特点,失水不明显;

  (3)重型

  起病急骤,畏寒、高热、恶心呕吐、腹痛剧烈、粘液血便且次数频繁,20次以上/日、里急后重、四肢厥冷、意识模糊。

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