正中神经损伤病因

正中神经损伤简介:正中神经在腕部较表浅,易被锐器伤及。肱骨髁上骨折与月骨脱位,常合并正中神经伤,多为挫伤或挤压伤。继发于肩关节脱位者为牵拉伤。此外,正中神经可因腕部骨质增生、腕横韧带肥厚或旋前圆肌的肥大,而产生慢性神经压迫症状。

  一、发病原因

  缺血性挛缩(20%):

  缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。缺血性挛缩也称慢性充血性缺血性挛缩,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。其发病率及死亡率无确切的统计。美国挛缩学会1996年的统计全美有490万缺血性挛缩患者;50-60岁成年人中缺血性挛缩患者为1%;而80岁以上的老年人中缺血性挛缩发生率为10%。

  挤压伤 (15%):

  以前臂部骨折或疤痕挛缩为主,常伴严重广泛软组织损伤。疤痕挛缩的力量很大,在广泛组织缺损的疤痕愈合过程中,其挛缩的力量呈渐增性。在早期创伤没有愈合之前,肢体的活动及外形可近乎正常;一旦愈合,其挛缩力量增加,轻者只是皮肤及皮下软组织挛缩,重者可造成肌肉、肌腱、血管、神经的短缩,甚至骨关节畸形,多年的挛缩,可造成肢体扭曲呈蛇状畸形,完全丧失工功能。

  牵拉伤 (30%):

  最常见,大部分是手臂被卷入机器所致。

  切割伤 (15%):

  日常生活或工作中发生的玻璃割伤,或在前臂手术时误伤。

  枪弹伤或药物误注入神经干内致伤 (5%):

  枪弹伤或药物误注入神经干内致伤 与上述损伤相比较,这两类损伤病例较少。

  正中神经损伤较常发生,损伤部位多在手腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较小。

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