中老年男子部分性雄激素缺乏综合征简介:男子更年期综合征(male climateric syndrome)一词是Werner于1939年首先提出来的,后来又根据对273例50岁以上患者的分析,总结出本病的临床表现为:神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等。同义词包括男子绝经期(male menopause)、男性更年期(male climateric)和绝茎(penopause)等。
男性更年期的症状和体征包括前列腺增生,性功能减退,疲乏,清血变化,乳腺发育和轻度女性化,此外,游离睾酮对骨矿物质密度的维持起重要作用,所有老年男性由于缺乏雄性激素可对骨密度,肌肉,脂肪组织和造血功能等造成不良影响。
其他可能与PADAM有关的临床表现:
②情绪和认知功能症状:焦虑,嗜睡,自我感觉不佳,缺乏生活动力,脑力下降,近期记忆力减退,抑郁,缺乏自信心和无原因的恐惧等;③男性化减退症状:体能和精力下降,肌量和肌力下降,性毛脱落和腹型肥胖等;
④性功能减退症状:性欲减退,性活动减少,ED,性欲高潮质量下降,射精无力和精液量减少等。
上述症状与睾丸功能减退的因果关系虽然仍有争论,不同的临床学家在实践中界定PADAM的症状也不尽相同,但是一致认可症状评价是筛查诊断的第1步。
伊斯坦布尔Bosphorus心理系使用自我评分相对量化有关症状,包括:
①体能症状:全身无力,失眠,食欲减退,骨和关节痛;
②血管舒缩症状:潮热,阵汗,心悸;
③精神心理症状:健忘,注意力不集中,恐惧感,烦躁易怒,对以前有兴趣的事物失去兴趣;
④性功能减退症状:对性活动失去兴趣,对有性感的事物无动于衷,晨间自发勃起消失,性交不成功,性交时不能勃起,根据这些症状持续的时间,评分分为4级:总是(3分),经常(2分),有时(1分),没有(0分),如果体能症状加上血管舒缩症状的总分≥5,或精神心理症状总分≥4,或性功能减退症状总分≥8,则有罹患PADAM的可能性。
如果症状评分总分达到了界定值,受试者即被认为可能存在PADAM,诊断的第2步是测定Bio-T,如果Bio-T值降低,即可拟诊PADAM,Bio-T值降低的界定可能会受种族,地区和测定方法不同等因素影响,因而应建立自己的标准,圣路易斯大学医学中心的标准是70ng/dl,在这一水平以下定为Bio-T水平降低,一旦作出PADAM诊断,即应进行试验性睾酮补充治疗。