躁郁症症状

躁郁症简介:躁狂抑郁症是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病,其病因尚不明确,兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现,可在同一病人间歇交替反复发作,也可以一种状态为主反复发作,具有周期性和可缓解性,间歇期病人精神活动完全正常,一般不表现人格缺损。

躁狂抑郁症症状诊断

  一、症状

  1、持久的忧愁、焦虑、或心境空虚

  2、对以前感兴趣的活动丧失兴趣

  3、过度的哭泣

  4、不安和焦躁

  5、注意和作决定的能力下降

  6、精力不足

  7、想死或自杀的想法或尝试

  8、有罪感、无助感和/或无望感增加

  9、由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化

  10、睡眠变化

  11、社交退缩

  12、标准治疗仍不能缓解的躯体症状(如慢性疼痛、头痛)

  1.生物学症状

  1)睡眠障碍

以早醒为特征。有的病人则难以入睡或夜间多次醒转。也有少数病人表现睡眠过多。昼重夜轻:病人在早醒时情绪达到最低点,故在清晨3~4点时患者自杀的较多;一般至下午情绪好转,甚至有的病人在傍晚,情绪再现几如常人。食欲、体重及性欲明显减退。

  2.躁狂症特征

  躁狂症患者的精神症状本症的临床表现有3个特征,即心境高涨。喻快而欢乐;思维奔逸一联想过程加速;精神运动性兴奋。

  ⑴心境高涨:

本症始发,患者可先有头痛、失眠等现象,而后出现情感高涨,内心充满愉快和欢乐,病人显得活跃多语,主动与别人交往,觉得任何事情对他来说都是可喜的、美满的,所以不停地追求新鲜事物。但有时又具有易激惹性。

  ⑵思想奔逸:

病人联想过程加速,思想内容丰富而多变,常随外界事物的改变而改变,常出现“随境转移”的现象。由于思潮的加速转变,因而有相应的各式各样的行为,忽而做这,忽而做那,但对每一件事情均不能有始有终,结果一无所成。

  ⑶活动增多:

由于病人情感高涨,精力过度旺盛,对什么都感兴趣,什么活动都想参与,因此活动加多。由于病人被动注意易于唤起,因此在活动中易转移目标,一个活动未完又转到另一项活动中去,结果是忙忙碌碌,但什么事均是“虎头蛇尾”,工作效率不高,给人以“百忙”之感。

  3.抑郁症特征

  【1、思考模式】:

讨厌明亮的场所、害怕与人群接触、认为“一定会失败”、任何事都觉得是自己的责任、认为自己“才没生什么病”。

  【2、个性特征】:

不达完美便耿耿于怀、责任感变强、常为小事动怒、无法表达本身情绪、眼里只有“出人头地”。陷入抑郁的人,或许就像是那些总是全力以赴、无时无刻都提醒自己“加油、加油”的运动选手。

  【3、企图心或举止】:

活力与企图心难以涌现、早上欲振乏力、总是焦虑不安、在房里老静不下来、整个人变得紧张兮兮、忍不住顺手牵羊等。“刚开始是早上起床时,觉得身体像铅块一样重,后来那种感觉逐渐转变成倦怠感。

  【4、身体状况】:

食欲不振、睡眠品质低落、颈肩僵硬酸痛、食不下咽、容易掉发、忽瘦忽胖、无法从睡眠状态清醒过来、持续头痛等。一年内体重减少五公斤以上,或因此出现情绪异常波动,又或者是一周内体重减少一公斤以上,罹患抑郁症的可能性也会大为提升。

  【5、情绪状态】:

心情沮丧、焦虑暴躁,心神不宁、脑中充塞负面想法、无力感、季节转换之际病奄奄、萎靡不振。许多抑郁症患者上午的情绪特别恶劣,不到下午2点以后爬不起来,一整天的肾上腺皮脂素分泌都很旺盛。命令贺尔蒙进行分泌的脑部视床下部或大脑边缘系统机能混乱。

  二、诊断原则

  一、统一标准,提高对躁郁症的认识。中国已有统一的诊断标准,各地应以CCMD-2中情感性障碍的诊断标准为依据进行诊断。使用统一的标准,既可减少误诊,又利于科研及学术交流。诊断要规范化,特别是推行标准化精神检查,这样就可以大大减少个人的主观偏见。进一步加强躁郁症的临床及基础研究,争取为本病的诊断提供更多、更准确的客观依据。

  二、丢掉偏见,纠正诊断程序。既要重视躁郁症的主要症状,又不能过分强调“三大典型症状”而忽视非典型症状。对情感性症状不典型而又伴随“分裂样症状”的病例,应深入观察、全面分析,不要过早地下精神分裂症的诊断。也就是说,对不典型病例,应先除外躁郁症,尔后再诊断为精神分裂症。这样的诊断程序可以有效地减少躁郁症的误诊,同时也防止了精神分裂症诊断上的扩大化。

  三、客观全面地收集资料,注意综合分析和鉴别诊断。采集病史要全面,特别对家族史、病前性格、早期症状、既往发作情况应详细询问,避免遗漏。应先进行不持偏见的症状描述和临床观察,然后再诊断。对所掌握的资料,要注意全面分析。要搞清各种症状的概念,对容易相混的症状注意识别,如思维奔逸与思维破裂,随境转移与注意涣散,情绪低落与情感淡漠等等。

  躁狂症与躁郁症躁狂相的严重阶段,常常出现“分裂样症状”,不易与精神分裂症鉴别。这时就应该注意到躁狂症病前适应较好、对锂盐治疗效果好、缓解彻底、不衰退等特点。有些躯体疾病如甲亢,脑部疾患如脑血管微小梗塞,可以先出现情感障碍或以情感障碍为主要的临床表现,这时要注意全面检查身体,特别是要作必要的辅助检查,以防止误诊,延误治疗。

  四、注意追踪观察,加强随访工作。当情感性症状和分裂样症状同时出现时,不要急于下诊断,可试用锂盐或抗抑郁剂治疗,如果为躁郁症,分裂样症状则会随情感活动的改善而完全消失。当患者自知力恢复后,询问其患病时的情感体验,对诊断也会有帮助。通过随访,也可发现躁郁症的一些特点,如间歇发作、充分缓解、人格完整、社会功能恢复良好等,使一些错误的诊断及早地被纠正。

  最后还应当注意:躁郁症常常与精神分裂症发生误诊,一般人都认为精神分裂症是慢性的、预后不佳的疾病,一旦诊断为精神分裂症,病人亲属思想压力大,医护人员对患者治疗的信心和努力也受到影响。所以我们应尽量避免将躁郁症误诊为精神分裂症。当然,这里并没有扩大躁郁症诊断的意思。我们主张的是客观地、正确地诊断。

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