足菌肿病因

足菌肿简介:足菌肿(mycetoma)通常系由于外伤感染,由多种真菌或细菌引起的,皮肤和皮下组织的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病,以形成脓肿,肉芽种和窦道为突出表现 ,可有颗粒排出。好发于热带、潮湿和多雨的地区和季节。赤足的劳动人群最易感染。

  一、病因

  多见于外伤感染。主要病原菌为奴卡菌和足菌肿马杜拉菌。  感染开始为丘疹或深部结节。结节逐渐扩大融合成肿块,化脓形成瘘管,自体外排出脓液,损害可愈合、消散,以后又反复出现临床症状。是由自然环境中的真菌或放线菌侵入真皮深层或皮下组织而引起的,以菌体包裹形成颗粒为特征的慢性化脓性肉芽肿。皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿,可见典型颗粒。颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润。

  病原菌不同表现在颗粒大小、硬度和颜色的不同,如马杜拉足肿菌颗粒一般0.5mm大小,无菌鞘,质硬,黑色;而波氏足肿菌颗粒1mm大,有菌鞘,质软,黄白色;马杜拉放线菌颗粒一般大于0.5mm,质软,有菌鞘,黄白色;而巴西奴卡氏菌颗粒0.5mm大,可有菌鞘,质软,色白;只有白利梯足肿菌颗粒为红色。上述致病菌除伊氏放线菌外都存在于土壤,也是植物的致病菌。

  根据病原菌不同,足菌肿分为两类:

  真菌性足菌肿(eumycetic mycetoma):病原菌包括形成白色颗粒的镰状霉、雷氏枝孢霉、吉林支孢霉、构巢曲霉、黄曲霉、茄病镰孢、罗萨梯新龟甲形菌、假性阿利什霉(异名尖端赛多孢),和形成黑色颗粒的新月弯孢、膝曲弯孢、甄氏外瓶霉、塞内加尔小球腔菌、汤普金斯小球腔菌、足菌肿马杜拉菌、灰马杜拉菌、罗麦卢棘壳孢和麦金诺棘壳孢。  放线菌性足菌肿(actinomycetic mycetoma)由放线菌属的巴西奴卡菌(Nocardia brasilliensis)和马杜拉放线菌(Actinomadura madurae)等8种引起。

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