急性腹痛起因

急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏性腹痛,常为阵发性并伴有恶心呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。

1.腹膜急性发炎

最常由肠穿孔所引起,腹痛有下列特点:①疼痛定位明显,一般位于炎症所在部位,可有牵涉痛;②呈持续性锐痛;③腹痛常因加压、改变体位咳嗽或喷嚏而加剧;④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张;⑤肠鸣音消失。

2.腹腔器官急性发炎

急性胃炎、急性肠炎急性胰腺炎

3.空腔脏器梗阻或扩张

腹痛常为阵发性与绞痛性,可甚剧烈,如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。

4.脏器扭转或破裂

腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂异位妊娠破裂,疼痛急剧并有内出血病征。

5.腹腔内血管梗阻

甚少见,腹痛相当剧烈,主要发生于心脏病高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。

6.中毒与代谢障碍

铅中毒绞痛、急性血卟啉病糖尿病酮中毒,常有下列特点:①腹痛剧烈而无明确定位;②腹痛剧烈,但与轻微的腹部体征呈明显对比;③有原发病临床表现与实验室检查特点。

7.胸腔疾病的牵涉痛

肺炎梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射,类似“急腹症”。

8.神经官能性腹痛。

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