直肠膨出检查

直肠膨出简介:直肠膨出(rectocele)是出口梗阻性便秘的一种特殊类型。是因直肠前壁、直肠阴道间隔和阴道后壁薄弱,向前突入阴道穹隆,改变了排便时腹内压作用的方向,导致排便过程中出来直肠肛管功能性梗阻,并由此引起排便困难和便秘等症状。出口性梗阻型便秘,又称功能性出口梗阻型梗阻,是指那些只有在排便过程中才表现出来的直肠肛管功能性梗阻,并由此引起排便困难和便秘,是临床上常见的一种疾病,主要表现为患者有明显的便意但粪便从肛管直肠内排出困难,有时需用手法帮助排便,患者多伴有整个盆底结构及其内脏的松弛和结构异常。

直肠膨出检查

1.直肠指诊 膝胸位,于肛管上端的直肠前壁扪及易凹陷的薄弱区,嘱病人作用力排粪(摒便)动作时,该区向前下方突出或袋状更明显。

  2.阴道指诊 阴道内可摸到软块。

  3.排粪造影 是诊断直肠前突的可靠影像学依据。影像特点为:①排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出,相应部位的直肠阴道隔被推移变形。②如果发现钡剂残留于前突的囊袋中,则是直肠前突导致排便困难的重要依据。③排粪造影显示直肠前突的深度>6mm,有时可见液平面,绝大多数提肛时前突消失。

  4.肛门功能检查 常见括约肌紧张过度,此可与巨结肠症和肛门功能不良鉴别。

  5.结肠传输试验 排除结肠慢传输性便秘

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