非典型性肺炎检查

非典型性肺炎简介:目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病,世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床特征为发热、干咳、气促,并迅速发展至呼吸窘迫,外周血白细胞计数正常或降低,胸部X线为弥漫性间质性病变表现。

严重急性呼吸综合征检查

 1、分子生物学检测

  用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,对患者中含有SARS冠状病毒的大便、呼吸道分泌物、RNA的血液等标本进行检查。

  2、血清学检测

  可以采取对血清中SARS病毒特异性抗体进行检测,检测方法可采用间接荧光抗体法(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)。这两种方法都有比较好的检验效果,两法对IgG型抗体检测的敏感特异性都比较高,分别约为91%和约为97%。但是采用这两种方法检查,为了更好地检验,有一些注意事项得加以重视。例如IgG型抗体在起病后第1周检出率低或检不出,第2周末检出率80%以上,第3周末95%以上,且效价持续升高,在病后第3个月仍保持很高的滴度。

  3、血液生化检查

  用血生化检查方法,可发现几种酶有不同程度的升高,例如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶等。如果对其进行血气分析,则可以看出血氧饱和度降低。

  4、血常规

  进行血常规税检查,可以发现,血液的好多种成分都有不同程度的下降,例如T细胞亚群中CD3 、CD4 及CD8 T细胞均显著减少,部分病例的血小板亦减少,淋巴细胞则常见减少,而且病程期到中期可见白细胞计数通常正常或下降。

  5、影像学检查

  起病初期常呈单灶病变,短期内病灶迅速增多,常累及双肺或单肺多叶。部分患者进展迅速,呈大片状阴影。双肺周边区域累及较为常见,而胸腔积液、空洞形成以及肺门淋巴结增大等表现则较少见。对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者,1~2天内要复查胸部X线检查。胸部CT检查以玻璃样改变最多见。肺部阴影吸收、消散较慢;阴影改变与临床症状体征有时可不一致。 绝大部分患者在起病早期即有胸部X线检查异常,多呈斑片状或网状改变。

  6、细胞培养分离病毒

  病毒分离的方法可将患者标本接种到细胞中进行培养。仅仅这样,还不能判断是否有SARS病毒。所以,还得用RT-PCR法对分离出来的病毒进行鉴定,看看其是否是SARS病毒。

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