乙状结肠扭转检查

乙状结肠扭转简介:结肠襻以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转所致的肠腔部分或完全闭塞,称为肠扭转。扭转一般呈顺时针方向,扭转在180度以上时即可发生梗阻。轻度扭转可以不到1周(360度),重者可达2~3周。发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻,另外可因系膜血管受压而发生绞窄。乙状结肠扭转属闭袢性肠梗阻,扭转之肠襻常呈高度扩张膨胀,当肠壁膨胀过度时,亦可发生斑点状张力性坏死或穿孔。

乙状结肠扭转检查

1.X线检查

  (1)腹部X线平片:可见腹部偏左明显充气的巨大孤立肠襻,自盆腔达中上腹部,甚至可达膈下,占据腹腔大部,形成所谓“弯曲管”征。在巨大乙状结肠肠襻内,常可看到两个处于不同平面的液气面。左、右半结肠及小肠有不同程度的胀气。

  (2)钡剂灌肠造影:钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻,钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形。且灌肠之容量往往不及500ml(正常可灌入2000以上),并向外流出,即可证明在乙状结肠处有梗阻。此项检查仅适用于一般情况较好的早期扭转病例,当有腹膜刺激征或腹部压痛明显者,禁忌钡灌肠检查,否则有发生肠穿孔之危险。

  2.乙状结肠镜检查。

  3.低压盐水灌肠实验

灌入生理盐水<500ml,即可证明扭转梗阻在乙状结肠。

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