厌氧菌肺炎护理

厌氧菌肺炎简介:厌氧菌是下呼吸道感染中较为常见的病原体,通常所致肺部感染主要为吸入性肺炎,继而呈化脓性经过,形成肺脓肿或并发脓胸。临床上62%~100%的吸入性肺炎系由厌氧菌所致。脓胸中厌氧菌占25%~40%,个别高达76%。由于标本采集问题,厌氧菌在细菌性肺炎中的确切比例并不十分清楚。一些研究显示,社区肺炎中厌氧菌占21%~33%,仅次于肺炎链球菌,居第2位;医院肺炎中有报道可达35%,但也有认为此数据可能明显高估了。

一般护理

  厌氧菌感染,尤其吸入性肺炎,大多由误吸所致。因此要尽量减少误吸的危险性。当喂食虚弱、意识障碍吞咽困难的患者时应特别小心,床头适当抬高些。发现肉可见的误吸时,应立即迅速体位引流或吸引清除气道内的内容物,必要时用纤维支气管镜,去除大气道的食物残渣,以免阻塞支气管。此外,保持口腔卫生和积极治疗腹腔、盆腔内化脓性感染亦可减少肺部厌氧菌感染的发生。

  肺部厌氧菌感染的预后取决于患者的全身状况、感染类型和治疗是否及时。老年、全身衰竭坏死性肺炎和支气管阻塞均为预后不良的决定因素。

  在吸入性肺炎阶段即开始治疗的患者,3~4天即可显示效果,7~10天退热。治疗7~10天后仍持续高热,应行纤维支气管镜检查明确原因和施行引流,如仍无效,则要考虑其他诊断和采用其他抗生素。如发生空洞性损害,常需数月才能吸收闭合。若空洞直径大于6cm,空洞难以闭合,症状亦常在治疗8周后才能消失。如发生脓胸,即使在有效的引流下,亦需平均29天才能退热。

  社会获得吸入性肺炎,预后良好。一组报道因厌氧菌肺炎为死亡主因者占4%,为诱因者占7%;而相反,医院获得吸入性肺炎,病死率高达20%。可能与严重的基础疾病以及革兰阴性厌氧杆菌的致病性有关。

  肺脓肿的病死率在抗生素应用之前高达34%,仅50%患者存活,目前已降至5%~12%。

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