隐匿型乳腺癌检查

　　一、检查：

　 1.腋淋巴结活检：腋淋巴结常规病理组织学检查可发现各种瘤细胞，如大汗腺癌、低分化鳞癌、淋巴瘤、恶性黑色类瘤细胞等。经电镜检查可发现瘤细胞内有腺管，分泌上皮等腺癌的特征性。

　　2.乳腺针吸细胞学检查：在腋淋巴结转移癌病例中联合应用现有的乳腺检查方法，将有助于OBC的检出，对影像学检查的可疑区行针吸细胞学检查及细针定位下活检，可明确诊断。

　　3.钼靶X线检查：乳腺X线检查的真正贡献在于发现临床早期的小乳腺癌或隐性乳腺癌，在已有明显的乳腺癌的临床表现时，其意义不大。钙化往往为OBC的X线惟一表现，但钙化灶不是乳腺癌特有的征象。OBC的其他X线征象包括单侧血管影增加、导管隆突增加或走向异常、皮肤增厚及连续检查局灶性基质密度增加等。一般认为X线钼靶片可以发现直径几毫米的肿瘤，钼靶片OBC的检出率各家报道在5%～72.5%，但多数报道在50%左右。

　　4.CT检查：对乳腺癌有较高的检出率，在一组78例病理证实为乳腺癌中，CT检查出73例(94%)，钼靶片检查比例为77%。尽管CT不能取代常规的X线钼靶片检查，但可以克服普通X检查的局限性，尤其是在肥大的乳房，CT更具有优越性。当肿瘤最大径小于1.5mm时，CT不易检出。对于早期乳腺癌和OBC，两者联合应用则可以提高其检出率。

　　5.ER测定：腋淋巴结转移癌ER测定50%为阳性，有助于OBC的诊断及指导治疗。ER阳性提示乳腺癌腋淋巴结转移，但其阴性也不能排除乳腺癌。

　　6.超声断层扫描及乳腺热图像等。