幼年型类风湿病简介:幼年型类风湿病(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,并伴有全身多系统的受累,包括关节、皮、肌、肝、脾、淋巴结。年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热,其全身症状较关节症状更为显著。年长儿或成年患者较多限于关节症状。 本病临床表现差异较大,可分为不同类型,因此有多种命名。如Still病(1897),幼年类风湿病反复高热型(Wissler Fanconi综合征),幼年慢性关节炎(juvenile chronic arthritis,JCA),幼年类风湿病(juvenile rheumatoid disease)及幼年型关节炎(juvenile arthritis,JA)等。
一、检查
此病缺乏特异性化验检查,只能通过辅助检查。
(1)类风湿因子检查
类风湿因子能凝集致敏的羊红细胞,凝集效价在1:32以上为阳性。
此病类风湿因子阳性率低,仅在多关节炎型且发病年龄较大(约8岁以上)的女孩中出现,另外,关节症状严重者多见阳性。
多关节炎型:类风湿因子阴性者有25%抗核抗体阳性,类风湿因子阳性者75%阳性
少关节炎型Ⅰ型:60%抗核抗体阳性。有时可找到红斑狼疮细胞。
(2)关节滑膜渗出液检查
外观混浊。白细胞增高,可达5,000~80,000/mm3,并以多形核白细胞为主。蛋白增高,IgG、IgM增高,糖正常或减低,补体减低,细菌培养阴性。
(3)验血
在活动期常有贫血,血浆白蛋白减低,α2和γ球蛋白增高,血沉明显增快。白细胞增多(20,000~40,000之间较多见),可达60,000,并有核左移。血小板增高,在严重全身型可高达100万。C反应蛋白大都阳性。