眼眶转移性肿瘤简介:眼眶转移癌(orbital metastatic carcinoma)代表一组重要的眼眶占位性病变。其诊断常常对患者提示预后不良,因此要求准确的诊断和果断有效的处理。 在成人和儿童之间转移癌有相当明显的差别:在成人,大多数转移癌是癌,它们来自乳腺、肺、膀胱、胃肠道、肾、甲状腺和其他器官的上皮结构;在儿童,眼眶转移癌多是胚胎神经性肿瘤和肉瘤。因此,儿童神经母细胞瘤、Ewing肉瘤和Wilms瘤等是比较重要的诊断考虑。眼眶转移性肿瘤的原发位置比较广泛,几乎所有部位的恶性肿瘤均有转移至眼眶的可能性。原发部位深在的脏器,往往首先出现眼部症状和体征,如肺癌和肝癌就诊于眼科者并不少见。对于中、老年眼部恶性肿瘤者,应详细进行全身检查,特别是呼吸、消化和泌尿生殖器系的影像检查往往十分必要,以除外转移性肿瘤。转移性肿瘤多直接侵犯泪腺、眼外肌和视神经,给鉴别诊断带来困难。
一、治疗
血行播散的肿瘤多数已至晚期,根治比较困难,原则上采用化学治疗延长患者生命,放射治疗眼部病灶,减少痛苦。对于眼眶部肿瘤除放疗以外,还可局部切除,尽可能保留视功能。眼睑缝合,保护角膜。化学治疗采用多种药物联合应用,如环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、铂类药物等。对于转移性肺癌可按以下顺序给药:第1天,环磷酰胺1000mg/m2,阿霉素45mg/m2,足叶乙甙8mg/m2;第2,3天足叶乙甙各8mg/m2。每周或每2周为1疗程,可获得较好效果。生殖器转移癌还可给以激素辅助治疗,如前列腺癌应用黄体酮等可缓解症状。加速器60Co照射眼眶部30~60Gy可使肿物缩小,眼球突出度、视力和复视症状得到改善。
二、预后
预后不良。