眼眶转移性肿瘤检查

眼眶转移性肿瘤简介:眼眶转移癌(orbital metastatic carcinoma)代表一组重要的眼眶占位性病变。其诊断常常对患者提示预后不良,因此要求准确的诊断和果断有效的处理。 在成人和儿童之间转移癌有相当明显的差别:在成人,大多数转移癌是癌,它们来自乳腺、肺、膀胱、胃肠道、肾、甲状腺和其他器官的上皮结构;在儿童,眼眶转移癌多是胚胎神经性肿瘤和肉瘤。因此,儿童神经母细胞瘤、Ewing肉瘤和Wilms瘤等是比较重要的诊断考虑。眼眶转移性肿瘤的原发位置比较广泛,几乎所有部位的恶性肿瘤均有转移至眼眶的可能性。原发部位深在的脏器,往往首先出现眼部症状和体征,如肺癌和肝癌就诊于眼科者并不少见。对于中、老年眼部恶性肿瘤者,应详细进行全身检查,特别是呼吸、消化和泌尿生殖器系的影像检查往往十分必要,以除外转移性肿瘤。转移性肿瘤多直接侵犯泪腺、眼外肌和视神经,给鉴别诊断带来困难。

  1.原发癌肿的实验检查 如一些与肿瘤相关的癌胚抗原(CEA),前列腺PSA抗原等,放射免疫组织化学检查的技术也十分常用。

  2.病理学检查 当临床和影像检查仍不能提出肯定诊断时,及时活检是必要的,浅层病变可扪及,皮肤切口取得标本,眶深部病变在影像引导下穿刺,光镜检查多可获得可靠诊断,必要时应用电镜检查,以确定组织来源,放射免疫组织化学检查也是常用的诊断技术。

  3.X线检查 转移于眶骨骨髓或侵犯眶壁的肿瘤可见溶骨改变。

  4.超声探查 可发现形状不规则,内回声低或中等,分布不均匀或均匀,声衰减较强的异常回声区,病变内坏死,出血区显示为暗区。

  5.CT扫描 更具有重要性,可以发现不规则形状的中密度肿物和继发水肿,浸润引起的外肌肥大,可呈局限性增粗,形状不规则,内直肌较其他眼外肌更易受累,眼环增厚,浸润性肿块边缘不清或结节状,均匀或不均匀强化,视神经增粗,眶骨受累,可被CT发现溶骨现象,对于眶内转移癌均应进行颅脑扫描,因眶内结构与颅内结构同由颈内动脉供血,且脑供血更为丰富,发生转移癌的可能性更大。

  6.磁共振成像 对眶内和颅内软组织分辨力更高,其发现肿瘤和鉴别诊断优于CT,眶内肿瘤形状不规则,T1WI中低信号,T2WI高信号。

  7. 放射性核素全身闪烁摄影 对眼科病的诊断用途尚不大,但对于转移性肿瘤的揭示却非常重要,因为可发现原发病和转移于各部位的病灶,包括眼眶部病灶。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航