亚急性感染性心内膜炎鉴别
亚急性感染性心内膜炎简介：亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌、立克次体、衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾)，可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。近年来发现本病在二尖瓣脱垂，心导管检查和心脏手术后以及老年性瓣膜退行性变基础上发病有增多趋势，且发病年龄有逐渐增高趋势。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。
亚急性感染性心内膜炎鉴别诊断
一、鉴别
1.风湿热
可有发热、心瓣膜损害等症状，有时与本病难于鉴别。凡有器质性心脏病病人有不明原因发热持续一周以上，需考虑本病的可能。风湿热时贫血现象较轻，P-R间期延长较多见，抗风湿治疗有效;而皮肤瘀点、杵状指、脾肿大、血尿、栓塞现象、进行性贫血、血培养阳性及超声心动图瓣膜有赘生物等则见于心内膜炎。有时感染性心内膜炎可与风湿热并存。如经敏感抗生素足量治疗而仍不退热，应疑及合并风湿活动，必要时试行抗风湿治疗。
2.左房黏液瘤
可有发热、栓塞及心脏杂音等;但血培养阴性，无脾肿大，超声心动图可显示肿瘤及其活动图像。
3.脑血管意外
如感染性心内膜炎以脑栓塞为主要表现时，红斑狼疮、伤寒、结核、布氏杆菌病及恶性肿瘤等相鉴别。
4.此外，感染性心内膜炎还要注意与下列情况疾病鉴别;
(1)发热性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮鉴别。
(2)与心脏病并发其他感染鉴别。如风心病、先天性心脏病患者合并肺部、胃肠道或泌尿生殖道感染伴发热。
(3)以发热为主要表现而心脏体征轻微者，需与伤寒、疟疾及结核等疾病鉴别。
(4)与其他原因所致的栓塞进行鉴别：如脑栓塞，需与脑血栓形成、脑卒中等鉴别;肾栓塞，需与肾结石、急性肾小球肾炎等鉴别;肢体动脉栓塞，需与脉管炎鉴别;肠系膜动脉栓塞，需与急腹症鉴别;冠状动脉栓塞，需与冠状动脉粥样硬化或冠状动脉炎等所致的心绞痛、心肌梗死鉴别。
