一般护理

亚急性感染性心内膜炎护理

1.一般护理

　　治疗期间应尽量卧床休息，保持大便通畅，勿用力，必要时应用缓泻剂，减少栓子脱落的机会。长期高热及贫血病人宜选用高热量、高蛋白质、多维生素和易消化的饮食，补充发热引起的机体消耗。心功能不全病人限制钠盐摄入量。

　　2.并发症的观察和护理

　　(1)发热护理：高热患者卧床休息，注意病室的温度和湿度适宜。可予以冰袋物理降温，并记录降温后的体温变化。出汗较多时可在衣服与皮肤之间垫以柔软毛巾，便于潮湿后及时更换，增加舒适感，并防止因频繁更衣而导致患者受凉。

　　(2)栓塞：心脏超声可见巨大赘生物的患者，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。观察患者有无栓塞征象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。

　　当患者突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能;出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能;当患者出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能;当出现肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能。出现可疑征象，应及时报告医生并协助处理。

　　3.对症护理

　　(1)发热护理：高热病人应卧床休息，给予物理降温如冰袋、温水擦浴等。病人出汗多时可在衣服与皮肤之间衬以柔软毛巾，便于潮湿后及时更换，以增加舒适感，并防止病人因频繁更衣而受凉。

　　(2)预防栓塞护理：

①评估心脏杂音，如杂音的部位、强度、性质有元改变，新杂音的出现。医学教育网搜集整理杂音性质的改变多与赘生物导致瓣膜破损、穿孔或腱索断裂有关。

②观察有无脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜动脉栓塞的表现。

③阅读超声心动图报告，注意有无赘生物、瓣膜病变(如瓣膜关闭不全、瓣膜穿孔、腱索断裂等)。一旦病人出现可疑征象应立即报告医生并协助处理。

　　4.用药护理

　　(1)遵医嘱严格按时、按量给药，以确保维持有效的血药浓度。抗生素药物现配现用，并观察用药效果。

　　(2)青霉素与氨基糖苷类抗生素有协同作用，但不能混合静脉注射，以防因相互作用致药效降低。长期大量应用杀菌抗生素，易致二重感染，应注意观察有无腹泻等肠道菌群失调的症状，定期复查肝、肾功能。

　　(3)应注意保护血管，有条件应使用静脉留置针，避免多次穿刺而增加病人的痛苦。注意观察药物产生的不良反应和毒性反应，及时报告医师。