咽后间隙感染简介:咽后间隙感染(infection of retropharyngeal space)是发生在咽、食管后壁和椎前筋膜之间的化脓性感染。好发于瘦弱及营养不良者的婴幼儿,多因鼻、耳部感染或颈椎结核等蔓延而来。临床早期似呼吸道感染,逐渐形成咽后壁脓肿。因脓肿压迫,咽喉部水肿、呼吸和吞咽困难。发声时因咽部共振腔缩小,患儿有鸭叫样语音或哭声。体检发现颈强直。临床宜早期切开引流脓液和全身抗感染治疗。
细菌学检查。若病史较长,颈椎无显著的病变者,应做细菌学检查以进一步明确诊断。
1.咽喉部检查 可仅为咽后壁中线一侧小范围的局限性肿胀(早期为咽后淋巴结感染所致)或咽后壁明显红肿隆起,患侧腭咽弓及软腭可被推向前方。如脓肿延及咽喉,患侧杓状会厌襞可发生水肿。偶有脓肿位置较低,需借直接喉镜检查方能发现者。触诊时,局部软,有压痛或波动。明显隆起者穿刺抽吸可获脓液,但触诊有引起脓肿破裂的危险,不宜轻易试行。穿刺抽吸时,亦应慎重,以防脓肿突然破裂而致窒息。故检查前应作好急救准备并取仰卧头低位,以防万一。
2.X线检查 颈侧位摄片可见椎前有隆起的软组织阴影。